【关键词】 膝骨性关节炎
膝骨性关节炎(koa)是临床常见病，多见于老年患者，主要表现为膝关节疼痛、肿胀，膝关节内、外侧疼痛及活动障碍［1］。笔者采用自制膝痛康膏治疗膝关节骨性关节炎疗效满意，报告如下。
1 一般资料
本组106例膝关节骨关节炎患者，其中男27例，女79例。单膝96例，双膝10例，共116个膝关节，分为治疗组和对照组。治疗组52例，男13例，女39例。年龄48～75岁，病程3个月～5年。单膝46例，双膝关节6例，共58个膝关节；对照组54例，男14例，女40例。年龄47～72岁。病程4个月～4年，平均3.5年。单膝50例，双膝4例，共58个膝关节。均符合中华医学会骨科学分会2007年制定的膝骨关节炎诊断标准［2］及中医气滞血瘀、寒湿痹阻证辨证标准［3］，两组患者的年龄、性别、临床症状及体征经统计学处理差异均无显著性(p＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 以自制膝痛康贴膏治疗。方药：当归100 g，川牛膝100 g，制草乌50 g，薏苡仁100 g，红花150 g，甘草150 g等16味药物(由吉林省中医院中药房提供中药饮片)。共为细末，蜂蜜调和成膏，外贴患处，每次1贴，1次／d。
2.2 对照组 通络祛痛膏（河南羚锐制药股份有限公司生产，批准文号：z20000065），外贴患处，每次1贴，1次／d。
治疗组与对照组均以4周为1个疗程。每2周随访1次，观察时间为1个疗程。
3 观察指标
症状、体征积分：①疼痛：夜间卧床休息时疼痛或不适，无，0分；活动时或处于某一位置有疼痛，1分；不活动亦痛，2分。②晨僵：晨僵或起床后痛加重，无，0分；＜3 min，1分；＞3 min，2分。③肿胀：无肿胀，0分；膝略肿胀，皮肤纹理变浅，2分；膝关节肿胀，皮肤光亮，皮纹消失，3分。④行走与疼痛的关系：最大行走距离（可以伴痛行走）无限制，0分；＞1 km，但有限，1分；300 m-1 km，2分；＜300 m，3分。
4 治疗结果
4.1 疗效标准［3］ 临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%；显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%，＜95%；有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥30%，＜70%；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少不足≥30%。
4.2 结果 治疗组治愈15例，显效21例，有效17例，无效5例；对照组治愈9例，显效15例，有效23例，无效11例，经统计学处理，两组总疗效有显著性差异(p＜0.05)，说明治疗组优于对照组。
5 讨论
中医学认为，koa属于骨痹范畴，是由于长期慢性劳损，气血不足，肝肾亏虚，加之风寒湿邪乘虚侵袭，留滞经络，气血瘀阻，日久气血瘀滞不行，阳虚寒凝，筋骨失去温煦，久而成骨痹［4］。
笔者采用自制膝痛康贴膏外敷，活血通络，散寒除湿，消肿止痛。方中当归补血活血通经，改善微循环，对炎症局部的微循环障碍有明显的改善作用；红花助活血化瘀；川牛膝加强活血，补肝肾，强筋骨，并可引药下行；制草乌辛温，温经通络，祛风除湿；佐以薏苡仁祛湿散热；甘草调和诸药。余药合用共奏活血通络，散寒除湿，消肿止痛之功。
【参考文献】 ［1］顾玉潜.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察［j］.长春中医药大学学报,2008,24(2):202203.［2］中华医学会骨科学分会.骨关节诊治指南(2007年版)［s］.中华骨科杂志,2007,27(10)：793794.［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［m］.北京:中国医药科技出版社,2002:350.［4］李晓春,赵长伟.当归通痹汤治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察［j］.中国骨伤,2007,20(3):203-204.
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