摘 要：目的：观察中医心理学干预治疗老年人肺癌的临床疗效。方法：收集总参某干休所2007年5月—2010年7月，确诊的42例老年肺癌患者随机分为治疗组和对照组，每组21例，对照组21例患者采用老年肺癌的常规疗法；治疗组21例患者在对照组治疗的基础上施行中医心理学干预治疗，两组均连续的治疗4周，8周后观察疗效。每四周休息为3—5天。结果：治疗组在负性情绪、体重变化、生活质量、咳嗽、咳痰、乏力、气短等方面，疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论：中医心理学干预治疗老年肺癌对降低负性情绪、改善临床症状以及生活质量等方面均有较好的疗效，具有较高的临床价值。
关键词：中医；心理学治疗；老年肺癌 肺癌是临床上常见恶性肿瘤之一，近年来，肺癌发病率正在我国呈快速的上升趋势，是死亡率较高的恶性肿瘤。肺癌治疗包括放疗、化疗、手术、基因治疗、靶向治疗、以及中医中药治疗等。其中，绝大部分的肺癌患者经诊断时疾病不仅已发生了远处的转移，失去手术和根治性放射治疗机会，其较差的负性情绪，更严重的影响了患者的身心状况。本文作者通过研究、分析并评价中医心理学干预治疗老年肺癌的疗效，尝试着从辅助治疗的角度来探讨中医心理学干预疗法在老年肺癌患者治疗中的特点、价值以及可能的作用机制，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 收集干休所2007年5月—2010年7月，确诊的42例老年肺癌患者资料，其中，所有患者均经过病理活检确诊，既往均无精神病病史。将42例老年肺癌患者随机分为治疗组和对照组，每组21例。对照组21例患者采用老年肺癌的常规疗法；治疗组21例患者在对照组治疗的基础上施行中医心理学干预治疗，两组均连续的治疗4周，8周后观察疗效。每四周休息为3—5天。2组患者的性别、年龄以及病程均具可比性（其P＞0.05）。 1.2 统计学处理： 应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用±s表示,计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间的相互比较则应用q检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。 1.3 治疗方法： 对照组21例患者采用老年肺癌的常规疗法；治疗组21例患者在对照组治疗的基础上施行中医心理学干预治疗，两组均连续的治疗4周，8周后观察疗效。每四周休息为3—5天。 2 结果 治疗组在负性情绪、体重变化、生活质量、咳嗽、咳痰、乏力、气短等方面，疗效均优于对照组（P＜0.05）。两组患者的性别、年龄以及病程均具可比性（其P＞0.05）。 3 讨论 反映患者健康的程度与疗效的制定不仅仅需要有生物学的指标，也应该包括心理的健康测评与社会活动的功能评估。有关文献报道，癌症的患者中患有抑郁、焦虑障碍的分别高达48%、45%。最近报道，老年肿瘤患者的主观睡眠意识较差，并存在着抑郁、焦虑等负性情绪, 睡眠的质量与焦虑的抑郁情绪也密切相关 。因为，大多数的患者对肿瘤以及其治疗均怀有恐惧的心理。另外，化学疗法中，某些化疗药物引起的呕吐、脱发等不良的反应也给大多数患者带来恐惧和不安。患者通常在知道自己患有无法进行根治的肿瘤疾病后，其心理上的反应一般都会经过——休克期——希望期——愤怒沮丧期——接受期。抑郁、焦虑等负性情绪也是患者较为常见的一种心理反应，并且伴随着整个的疾病过程。 本项研究是根据患者不同时期的具体的心理特点以及相应时期治疗的反应，非常有针对性的对老年肺癌患者进行心理上的指导，使患者能够及时并且有效应对。同时，也确定了较为良好的医患之间关系，使患者能尽快的转换角色朝着积极方向进行发展，配合规律的治疗方案顺利的进行，从而达到最佳的治疗效果。渐进性的肌肉放松训练以及加上引导性的想象不仅可以减轻患者治疗后最初72小时内产生不良的反应，如呕吐、恶心等，而且还可不同程度的减轻老年患者呼吸困难、焦虑、抑郁以及化疗前的紧张感觉，同时降低了患者生理唤醒的水平、血压以及脉搏。医师对患者应该规范指导其行为训练上具体的操作方法，同时，结合患者想象等方法。因为这样不仅能够减轻老年患者心理上的困惑，增加老年患者对本身疾病可控制的感觉，而且更能减轻经过化疗而引起的患者心理、生理等反应，更增加机体的免疫功能, 同时抑制肿瘤的增长，从而提高了治疗效果。 综上所述，临床上，通过中医心理学干预治疗，不仅可以改善老年肺癌患者的人际关系，使老年肺癌患者的负性情绪适当的得到宣泄，从而也使抑郁、焦虑等情绪有较为明显改善。同时，也增加了老年肺癌患者治愈疾病的信心与希望，提高机体的免疫力，增强患者抗肿瘤的能力，使治疗效果明显的优于对照组。因此，老年肺癌患者应用中医心理学干预治疗是一项综合干预的疗法, 除经典的躯体治疗(化学疗法、放射疗法和手术治疗)外, 还包括中医心理学干预治疗，值得临床上尽快推广应用。 参考文献 [1]周彩存. 老年晚期非小细胞肺癌的治疗[J]. 中国临床肿瘤学:教育专辑, 2008: 1642169. [2]陆敏, 徐荷芬, 夏媛媛. 癌症患者焦虑、抑郁情绪调查[ J] . 中国心理卫生杂志, 1999, 13( 3 ): 187.
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