经腹妇科彩色多普勒检查，经腹彩色超声是什么

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摘　要：目的：对经腹彩色多普勒超声（彩超）与经阴道彩超在流产后宫内残留诊断中的临床作用进行分析和探讨。方法：随机选取112例流产患者，对这112例流产患者在手术前分别进行经腹彩超与经阴道彩超的超声检查，将两者的流产后宫内残留的诊断情况进行对比分析。结果：经腹彩超诊断出83例宫内残留，而经阴道彩超诊断出105例宫内残留，两种诊断结果差异有统计学意义（P＜0.05），经阴道彩超的诊断率要高于经腹彩超的诊断率。结论：通过试验得出经腹彩超与经阴道彩超在流产后宫内残留诊断中均存在较高的临床价值，经阴道彩超的诊断率更有效，值得临床推广应用。

关键词：腹彩超；阴道彩超；流产；宫内残留 随着人工流产在妇产科临床中的不断应用，非计划生育的问题相应的获得了较好的控制，不过有研究发现人工流产和药物流产当中仍有10%左右患者会发生不完全流产，流产不全会引起的宫腔内胚胎组织的残留，这对育龄女性的身体健康造成了极大的伤害[1-2]。腹彩超和阴道彩超能对宫内的残留物做出较为明确诊断，通过对112例经证实有宫内残留的流产患者手术前分别进行经腹彩超与经阴道彩超的超声检查，探讨经腹和经阴道彩超在宫内残留的临床诊断价值，以期得到更为有效的诊断方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我医院中随机选取2010年1月～2011年6月112例流产患者，这些患者经过病理和影像资料证实均有宫内残留，需要进行清宫手术。年龄20～42岁，平均31.6岁，其中自然流产的患者有28例，人工流产的患者为26例，药物流产53例，引产5例。临床症状主要是阴道不规则流血和腹部疼痛，其中阴道不规则流血的有96例，腹部疼痛的有28例，两者均有的有12例。患者的其他基本资料如年龄、疾病史等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器：使用西门子超声诊断仪，阴道探头频率为7.5 MHz，腹部的探头频率定为4.5 MHz，探头频率均可调。

1.3 试验方法：对我医院中随机选取2010年1月～2011年6月112例经过证实存在宫内残留的流产患者进行如下处理，本次试验对这112例流产患者在手术前分别进行经腹彩超与经阴道彩超的超声检查，然后将两者的流产后宫内残留的诊断情况进行对比分析。

1.4 观察指标：观察宫内血流信号及频谱，有频谱的观察分析其形态；观察子宫形态大小，观察宫内异常回声团，有异常团块的，观察其范围、边界好内回声等；对双侧附件区有无包块、异常血流信号及频谱进行观察。

1.5 统计学方法：应用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过诊断结果发现，在112例流产患者中，经腹部彩超诊断率高达74.1%，经阴道彩超诊断率高达93.75%，经阴道彩超的检诊断率要显著高于经腹部彩超，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道彩超检测宫内出现异常回声团的97例，18例回声欠均或子宫内膜显示不清；腹部彩超诊断宫内出现异常回声团的62例，另21例未探及明显异常回声团，表现回声欠均或子宫内膜显示不清。经阴道彩超检出最小残留物约2 mm×3 mm，经腹部彩超检出宫内残留物最小约<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />3 mm×5 mm。经阴道超声误诊2例，1例是子宫内膜息肉，1例是子宫内膜增生；腹超声误诊6例，4例子宫黏膜下肌瘤，2例子宫内膜息肉。经腹彩超与经阴道彩超的诊断情况见表1，经腹彩超与经阴道彩超检测的残留物情况见表2。

表1 经腹彩超与经阴道彩超的诊断情况[例（%）]

诊断方法

例数

诊断数

漏诊数

误诊数

经腹彩超

112

83（74.1）

29（25.9）

6（5.36）

经阴道彩超

112

105（93.75）

7（6.25）

2（1.79）

表2 经腹彩超与经阴道彩超检测的残留物情况

诊断方法

例数

异常回声团数

残留物大小

经腹彩超

112

62

3 mm×5 mm

经阴道彩超

112

97

2 mm×3 mm

3 讨论

流产后体内的残留物对女性健康影响较大，引起患者子宫发生不规则的流血、感染等，使他们感到腹部疼痛，所以应及早诊断[3]。许多研究表明彩色多普勒超声可很好的地将宫内残留物的形状大小和子宫肌层等显示出来，这些数据可以给临床诊断提供依据[4]。有报道也指出，若残留物过小、脂肪层厚、肠气干扰，经腹超声不能显示，阴道彩色多普勒则不受上述因素的影响，可以进行显示。二维超声诊断明显的宫内残留还行，对小的宫内残留物则多显示为正常，经阴道彩超不需要充盈膀胱，就可以显示较小的残留物，且血流敏感性高，临床应用价值高[5]。

经腹彩超与经阴道彩超的诊断情况说明彩色多普勒对诊断有一定帮助，阴道彩超的诊断率更强大。经腹彩超与经阴道彩超检测的残留物情况说明经腹或经阴道彩超可以清楚的显示宫腔残留物的形状大小及相邻肌层的血流动力学情况。经腹彩超，探头远离子宫，且频率较低，较难观察到小于5 mm的残留物，这样就会漏诊；而经阴道超声的探头频率较高，和子宫贴得比较近，可以准确显示病灶性状，提高诊断力[6]。经阴道超声误诊2例，腹超声误诊12例，这也说明腹超声误诊率要高于阴道超声，与上述情况相符。

综上所述，经腹彩超与经阴道彩超在流产后宫内残留诊断中均存在较高的临床价值，经阴道彩超的诊断率更有效，对小一些的残留物也有一定的诊断率，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 吴细梅,覃曼娟,陈海霞,等.经腹彩超与经阴道彩超在流产后宫内残留诊断中的作用比较[J].医学信息,2011,42(2):32.

[2] 王淑云,姜 晶,董来君,等.药物流产后宫腔残留物的二维及彩色多普勒图像分析[J].中国超声诊断杂志,2006,7(3):205.

[3] 邓海萍,莫可良.经阴道彩超诊断流产后宫内残留的应用价值[J].中国健康月刊,2010,29(3):46.

[4] 罗 萍,黄毅华.阴道三维超声诊断流产后宫内残留物的临床价值[J].医学信息·中旬刊,2010,5(10):3048.

[5] 王晓波,陈 忠,邓连桂.经阴道彩超对流产后子宫腔内少量绒毛残留的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2011,11(5):333.

[6] 陈龙兰.经腹和经阴道彩超对流产后宫腔残留物诊断的临床价值[J].中国实用医药,2009,4(32):85.

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