小儿鞘膜积液腹股沟小切口手术，小儿腹股沟鞘膜积液怎么治疗

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摘　要：目的：对下腹横纹切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液临床应用体会进行探讨。方法：选取小儿腹股沟疝及鞘膜积液患者62例，机将其分为观察组和对照组各31例，其中观察组使用下腹横纹切口治疗而对照组使用传统手术治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组使用下腹横纹切口治疗总有效率为96.8%；对照组使用传统手术治疗总有效率为54.8%；两组的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用下腹横纹切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液其效果快，创口小，复发几率小，治疗效果好，能有效的治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液且无不良反应，值得临床推广使用。

关键词：小儿腹股沟疝；鞘膜积液；下腹横纹切口 腹股沟疝是一发生在腹股沟区的腹外疝的统称，一般可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最为多见，约占全部腹外疝的90%左右，而小儿腹股沟疝同样是腹外疝的一种；鞘膜积液则是一种由于睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜，具有分泌功能，而鞘膜的浆膜面可分泌液体，并可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，但当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常的量度而形成囊肿时，称之为鞘膜积液；一般在患鞘膜积液时都会伴随有腹股沟疝，一般在治疗时应当两种疾病都治疗，如果单单治疗一种疾病后再治疗另外一种疾病，这样很容易引得病患的病症复发；下腹横纹切口是一种微创型的外科手术治疗方法，该方法效果好，治疗快，对病患的治疗彻底。对下腹横纹切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的临床效果作出相关的探讨分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年6月～2010年12月收治的小儿腹股沟疝及鞘膜积液患者62例，其中男57例，年龄2～8岁，平均4.5岁，女5例，年龄1～8岁，平均3.5岁；其中小儿腹股沟疝有35例，鞘膜积液有25例，小儿腹股沟疝合并鞘膜积液的有2例。随机将其分为观察组和对照组个31例，其中观察组使用下腹横纹切口治疗而对照组使用传统手术治疗，观察两组的治疗效果。两组患儿从年龄、性别、临床表现等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />1.2.1 观察组：使用下腹横纹切口治疗，首先给予病患进行验血常规，然后再对病患进行静脉复合麻醉，然后对病患的下腹进行消毒，在行横纹切口把疝囊取出，并找到鞘膜囊并剪开把里面的积液放出，再以可吸收线进行缝合。术后再按小儿的年龄体重给予抗生素治疗1 d。手术时间为5～20 min。

1.2.2 对照组：使用传统手术治疗，同样首先给予病患进行验血常规，然后再对病患进行静脉复合麻醉，再对病患的手术部位进行消毒，再对病患进行手术切除和引流治疗，然后进行缝合；再术后再对病患按年龄以及体重给予抗生素治疗。手术时间15～30 min。

1.3 疗效评价标准：根据病患的症状表现可分为：显效：手术完成后在15 d后，病患的症状逐渐恢复，1个月后身体恢复正常；有效：手术完成后在15 d后，病患的症状逐渐恢复，1个月后身体恢复正常，但仍然有少许不适，在2个月后恢复正常；无效：在手术治疗完成后，其病状不变，或变严重，1个月后检查有复发的现象[1]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：本组数据经χ2软件V 1.61检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组使用下腹横纹切口治疗显效为19例，占61.3%，有效为11例，占35.5%，无效为1例，占3.2%，复发的有1例，占3.2%，总有效率为96.8%；对照组使用传统手术治疗显效为8例，占25.8%，有效为9例，占29.0%，无效为14例，占45.2%，复发的有6例，占19.4%，总有效率为54.8%；两组的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的治疗效果见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

复发

总有效率（%）

观察组

31

19（61.3）

11（35.5）

1（3.2）

1（3.2）

96.8

对照组

31

8（25.8）

9（29.0）

14（45.2）

6（19.4）

54.8

χ2值

25.63

0.97

48.08

13.09

48.08

P值

＜0.01

＞0.05

＜0.01

＜0.01

＜0.01

3 讨论

腹股沟疝是一发生在腹股沟区的腹外疝的统称，一般可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，小儿腹股沟疝同样是腹外疝的一种；鞘膜囊内积聚的液体超过正常的量度而形成囊肿时，我们称之为鞘膜积液；而小儿腹股沟疝一般没有直疝，大多数都是斜疝，腹股沟管都很短约为1 cm[2]；使用下腹横纹切口手术治疗时不需切开腹外斜肌腱膜，只需要在外环口处将精索提出切口，牵引疝囊向上剥离完全可以达到高位，一般该手术只需要1～2 cm左右，而不象传统手术，传统手术切口大，损伤大，手术复合速度慢，而且病状的复发率高（本文数据可得出），是一种比较好且先进的治疗方法。这对小儿病患身体的发育生长有着很大的影响作用，是以我们在对治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液时应当要以不影响小儿的身体发育生长为主要考虑目标，不能单以治疗疾病后影响到小儿身体的发育生长。

综上所述，使用下腹横纹切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液其效果快，创口小，复发几率小，治疗效果好，能有效的治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液且无不良反应，值得临床推广使用。

4 参考文献

[1] 徐力维,姜苏晓,徐政杰.微创手术治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液疗效观察[J].宁夏医学院学报,2005,27(3):212.

[2] 陈 松,王绍东,杨静波.下腹横纹切口治疗小儿腹股沟疝74例应用体会[J].大理学院学报,2010,9(2):75.

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