随着人口老龄化的加剧，空巢老人的数目也不断增多。据报道，我国60岁以上的老年人所占比例约为10%，而且每年增长速度约为3.2%，烫伤、走失、跌倒、坠床等意外的发生是影响空巢老人生活质量和生命安全的重要因素[1]。因此调查本市社区空巢老人意外发生情况，探讨预防意外发生的措施，具有重要性和必要性。现将研究结果汇报如下。 1对象与方法 1.1 调查对象 采用整群分层抽样方法，在广东省湛江巿已开展社区卫生服务的8个社区中随机抽取空巢老人840例，入组方法：（1）2008年1月～2012年8月期间在该社区内居住；（2）符合空巢老人的定义；（3）排除听力残疾等影响调查实施的因素；（4）排除心肝肾等脏器功能不全者；（5）取得知情同意；（6）取得伦理委员会批准。 1.2 调查方法及内容 1.2.1 调查方法 参考世界卫生组织《健康和卫生系统反应性》量表[2]的内容自行设计《空巢老人意外发生相关因素调查表》，通过信度和效度检验后，选择具备社区卫生服务1年及以上经验的医护人员进行调查目的、对象、方法等相关内容的培训，最后组织发空巢老人进行问卷调查、填写相关内容。2010年8月～2012年8月期间的调查对象采用前瞻性研究的方法进行调查，并给予空巢老人社区干预，方法见下；2008～2010年7月期间的调查对象采用回顾性研究的方法进行调查。 1.2.2 调查内容 调查表中的内容包括入组对象的意外发生情况、性别、年龄、文化程度、空巢时间、社区卫生服务利用情况、家庭月收入、自我护理能力、日常生活活动能力，并按下列标准进行分类量化：意外发生情况：未发生=0、发生=1；年龄：70岁以下=0、70岁以上=1；文化程度：初中以下=0、高中=1、大学及以上=2；社区卫生服务利用情况：不利用=0、利用=1；家庭月收入：<1000元=0、1000～2000元=1、≥2000元=2；自我护理能力：ESCA评分[3]<90分=0、ESCA评分≥90分=1；日常生活活动能力：Barthel指数[4]<60分=0、Barthel指数≥60分=1。 1.3 空巢老人的社区干预方法 在社区内组织空巢老人进行健康知识学习，使其能够正确认识各类慢性疾病、掌握疾病的自我护理技能并充分利用社区卫生资源；同时，定期对空巢老人进行家庭访视，减少其孤独感，并缓解其负面情绪。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料的单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用以空巢老人意外发生情况为应变量，以性别、年龄、文化程度、空巢时间、社区卫生服务利用情况、家庭月收入、自我护理能力、日常生活活动能力为自变量的Logistic回归分析。 2结果 2.1 社区干预前后空巢老人意外发生情况 干预后，跌倒/滑倒（1.56%）、心血管意外（0.67%）、脑血管意外（0.44%）、呼吸系统急症（0.89%）以及意外发生率（3.56%）明显低于对照组（P < 0.05）。见表1。 表1 社区干预前后空巢老人意外发生情况[n（%）] 2.2 空巢老人意外发生情况影响因素的单因素分析 不同性别空巢老人意外发生例数的差异无统计学意义（P > 0.05）；不同年龄、文化程度、空巢时间、社区卫生服务利用情况、家庭月收入、自我护理能力、日常生活活动能力空巢老人意外发生例数不同，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。 2.3空巢老人意外发生情况影响因素的多因素分析 以空巢老人意外发生情况为应变量进行Logistic回归分析可知，意外发生情况与年龄、空巢时间呈正相关，与文化程度、社区卫生服务利用情况、家庭月收入、自我护理能力、日常生活活动能力呈负相关，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。 3讨论 现我国已进入老龄化社会，据资料显示[5]：2000年我国60岁以上老年人口为1.3亿，占总人口10.3%，1987年全国空巢家庭与老年人家庭的比例是16.7%，2000年上升到26.0%，目前，空巢老年人家庭占老年人家庭的25.0%，随着独生子女的父母步入老年，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式[6]。如何迎接及处理空巢家庭带来的各种问题，提高空巢老人空巢期的生活质量，是当今社会的重要课题之一[7]。 空巢老人意外包括指烫伤、走失、跌倒、坠床、自杀、突然昏迷、摔死等，是目前对空巢老人危害最大的情况[8]。但是，目前仍缺乏关于空巢老人意外发生情况及其影响因素的研究，因而也无法有针对性地给予干预措施[9]。所以调查本市[论文写作 ]社区空巢老人意外发生情况，探讨预防意外发生的措施，具有重要性和必要性，可以为空巢老人进行健康教育和健康促进提供参考依据，有助于提高本社区空巢老人空巢期的生活质量[10]。通过初步的社区干预措施可知，干预后跌倒/滑到、心血管意外、脑血管意外、呼吸系统急症的发生例数以及意外总例数均低于干预前。这就说明社区干预措施能够减少空巢老人意外的发生例数，但是进一步干预措施的制定还需要参照意外发生情况影响因素的调查结果。 在本研究中，我们对空巢老人意外发生情况的影响因素进行了分析。首先，通过单因素分析可知，不同年龄、文化程度、空巢时间、社区卫生服务利用情况、家庭月收入、自我护理能力、日常生活活动能力，空巢老人意外发生例数不同，差异有显著性，这提示上述因素可能影响空巢老人意外的发生情况，尤其是空巢时间、社区卫生服务利用情况、家庭收入、自我护理能力等因素，这些单因素对空巢老人意外发生情况影响更大。但是意外发生过程中可能受到多种因素的同时作用，不能用单一因素解释[11]。为此，进一步通过Logistic多因素分析可知，意外发生情况与年龄、空巢时间呈正相关，与文化程度、社区卫生服务利用情况、家庭月收入、自我护理能力、日常生活活动能力呈负相关。 综合以上讨论和分析，我们认为：年龄、文化程度、空巢时间、社区卫生服务利用情况、家庭月收入、自我护理能力、日常生活活动能力是空巢老人意外发生情况的影响因素，采取社区干预措施能够减少意外发生率。 [参考文献] [1] 何斌军. 胸外科住院空巢老年患者生活质量调查[J]. 中国现代医生，2012，50（35）：17-19. [2] Valentine N， de Silva A， Kawabata K， et al. Health system responsiveness： Concepts，domains and operationalization. In Health System Performance， Debates， Methods and Empiricism[M]. Edited by CJLM and DBE. Geneva： World Health Organization， 2003： 574-596. [3] Yamashita M. The exercise of self-care agency scale[J]. West J Nurs Res，1998，20（3）：370-381. [4] 王玉友. 康复评定[M]. 北京：人民卫生出版社，2000：292-293. [5] 王海彦，李莹霞，陶慧. 昆明市空巢老人居家护理需求及影响因素调查研究[J]. 护士进修杂志，2013，28（12）：1087-1089. [6] 王彦茹，代亚丽，江月英，等. 乌鲁木齐市天山区空巢老人慢性病患病现况[J]. 中国老年学杂志，2013，33（8）：1911-1913. [7] 陈洁琼，徐水凌，张力衡. 浙江省沿海地区农村空巢老人心理现状与对策[J]. 中国老年学杂志，2013，32（9）：2121-2123. [8] 董帝英，周光燕. 空巢老人社会支持与心理健康状况对照分析[J].南通大学学报（医学版），2010，30（6）：58-60. [9] 李志菊. 空巢老人心理健康状况研究进展[J]. 中国老年学杂志，2011，31（4）：719-722. [10] 刘腊梅，路丽娜. 城市老年空巢家庭现状及对策分析[J]. 护士进修杂志，2011，26（18）：1707-1709. [11] 徐菊红. 社区空巢老人慢性阻塞性肺疾病影响因素分析[J]. 中国现代医生，2012，50（1）：20-21.
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