作者：徐戈莲作者单位：新疆伊犁州奎屯医院急诊科，新疆 奎屯 833200
【关键词】 农药中毒；救治；护理
毒鼠强化学名称为四亚甲基双砜四胺，是一种高效、剧毒、惊厥型杀鼠剂。中毒后可引起严重症状，常见的有中枢神经系统症状及机体各部位出血、血管内溶血等［12］。我科自2004年1月至2007年11月使用综合措施急救急性毒鼠强中毒患者共83例，现将急救与护理体会总结如下。
1临床资料
本组患者共83例，其中男36例，女47例，年龄2~67岁。经过对可疑毒物、呕吐物、胃内容物送检和定性分析，证实其内含有毒鼠强成分。中毒途径均为胃肠道吸收中毒，其中误服含有毒鼠强的食物者63例，自杀20例。出现中毒症状后均在10 min~2 h就诊。本组83例中轻度中毒21例，中度中毒48例，重度中毒14例。
2抢救与护理
2.1早期有效洗胃
本组病例不论中毒时间长短，入院后均及时催吐、洗胃。洗胃时应变换患者体位或变换胃管方向，将胃管开口端前后左右方向变动，以彻底冲洗胃内各部位，防止毒物残留。频繁抽搐患者，可在抽搐间隙插管洗胃，不可等待抽搐完全控制而延误洗胃时间。通常采用温开水洗胃，洗胃过程中如抽搐发作，应暂停冲液或吸液，保留胃管，待抽搐停止后继续洗胃。洗胃后经胃管内注入33%硫酸镁导泻［3］。
2.2控制抽搐发作
保持呼吸道通畅，头偏向一边，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息、吸入性肺炎，防止舌后坠。抽搐时应在上下磨牙之间放置纱布包裹的压舌板，防止咬伤舌部。如频繁抽搐，可在抽搐间隙置入咽导气管。中流量或高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善机体缺氧状况。使用可能有效的解毒剂：二硫基丙磺酸钠加维生素b6对毒鼠强中毒有确切疗效，能有效控制抽搐发作，同时可采用对症治疗。如镇静止痉、减轻脑水肿、维持水和电解质及酸碱平衡、静脉营养、保护肝功能、营养心肌、重度患者应用血液净化治疗。
2.3加强基础护理
保持床铺平整，经常翻身，预防褥疮的发生，加强口腔护理，预防口腔炎。保持病房安静，尽量减少刺激。抽搐患者床旁安置防护栏，以防坠床。同时应加强监护，严格保管锐利器械，以防有自杀倾向的患者再次自杀。
毒鼠强是一种毒性很强的药物，本组病例不同程度的出现了典型的神经系统症状，病情重、发展快并使多器官受累。迅速、准确的治疗和抢救，如催吐、彻底洗胃、早期应用解毒剂，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，做好基础护理，是成功抢救患者生命的关键。
【参考文献】
［1］ 郭国明,李闽云,黄晓军,等.急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效观察［j］.局解手术学杂志,2007,16(3):178-180.
［2］ 王汉斌,张晋.毒鼠强中毒的诊治进展［j］. 继续医学教育,2007,21(24):41-44.
［3］ 吴桂玉,李鲤.急性毒鼠强中毒患者的急救与护理［j］.实用医技杂志,2007,14(31):4333-4334.
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