摘 要：目的：探讨护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果。方法：选择剖宫产患者81例，以上患者均实施剖宫产手术。将以上患者随机分为对照组与观察组。对照组患者实施传统的剖宫产手术护理，观察组患者在常规剖宫产护理基础上实施系统化护理干预：健康教育护理干预、心理护理干预、教会患者卧床排尿护理、发生尿潴留护理措施。观察两组患者术后发生尿潴留情况和进行导尿情况。结果：观察组尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统化护理干预能够减少剖宫产患者术后尿潴留发生率，提高患者术后生存质量。
关键词：剖宫产；尿潴留；护理 剖宫产术后患者会因为伤口疼痛、卧床等原因导致术后会发生尿潴留，严重影响到患者术后恢复和生活质量。为了有效的降低术后尿潴留发生，有效的护理措施是必要的。观察系统化护理干预对剖宫产术后患者尿潴留并发症的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院2008年4月～2010年4月剖宫产患者81例，以上患者均在我院实施剖宫产手术。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组41例，年龄22～38岁，平均（26.3±4.1）岁；其中头盆不称患者23例，妊娠高血压患者10例，双胎2例；臀先露6例，产妇要求剖宫产手术分娩；对照组患者40例，年龄21～39岁，平均（27.1±3.6）岁；其中头盆不称患者22例，妊娠高血压患者11例，双胎1例；臀先露6例，产妇要求剖宫产手术分娩。两组患者在性别、年龄、剖宫产原因等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：对照组患者实施传统的剖宫产手术护理，术前对疾病进行介绍，术前让患者练习卧床排尿方法，术后发生尿潴留患者在遵照医嘱下实施常规护理。观察组患者在常规剖宫产护理基础上实施系统化护理干预：①健康教育护理干预：通过发放小册子、集体讲课、观看视频等形式向产妇讲解引起剖宫产尿潴留原因、实施剖宫产术前和术后注意事项，告知产妇术后长时间卧床会发生尿潴留可能，同时教会产妇预防措施；②心理护理干预：护理人员要了解产妇的心理情绪，如妊娠高血压患者可能担心疾病会对胎儿产生不良影响，产妇会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，影响手术效果。护理人员要耐心倾听患者诉说，交谈时要态度温和，通过交谈、疏导等方式缓解患者焦虑、抑郁情绪；让患者以最佳状态接受手术治疗；③教会患者卧床排尿护理：护理人员指导产妇在术前3天进行床上排尿排便，让产妇适应卧床排便的方式。同时让有经验的术后产妇与其交流，让患者认识到进行练习排尿的重要性，让患者能够主动配合练习，预防术后尿潴留；④发生尿潴留护理措施：当患者术后发生尿潴留后，要腹部进行热敷，适当按摩，采用温水冲洗外阴，在床边让产妇倾听流水声等，可给予小剂量开塞露塞肛等。 1.3 观察指标：观察两组患者术后发生尿潴留情况和进行导尿情况。尿潴留判断标准：患者膀胱区胀满而不能自行排尿，在诱导措施下才能排尿。自行排尿：患者不需要诱导而自己排尿。导尿：对于有些患者，虽经过诱导措施，但是仍然不能自行排尿的患者。 2 结果 两组患者发生尿潴留和导尿情况：对照组40例，发生尿潴留19例（47.5%），发生导尿11例（27.5%）；观察组41例，发生尿潴留6例（14.2%），发生导尿3例（7.1%）。观察组尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 剖宫产术后可因为以下因素发生尿潴留[1-2]：①尿道机械性损伤，患者术后要行常规插导尿管，造成尿道发生机械性损伤，引起患者排尿疼痛，患者因为疼痛而使排尿困难引起尿潴留；②伤口疼痛，患者因为伤口疼痛，患者不敢排尿而引起长时间憋尿，导致尿潴留；③不习惯卧床排尿，患者可因为不习惯在床上排尿，导致膀胱过度充盈，导致逼尿肌乏力引起尿潴留；④麻醉原因，在麻醉没有完全消退之前，产妇对膀胱的感觉还没有恢复，等到患者麻醉消退完全清醒后，膀胱已经过度充盈，膀胱壁肌肉收缩力缺乏，不易在短时间内恢复而引起尿潴留。 采用有效的护理干预可以改善剖宫产患者术后尿潴留的发生率。要重视术前健康教育、心理护理、卧床排尿训练等护理措施。患者可能会因为长时间卧床、心理紧张等因素增加了术后尿潴留的发生率[3-4]。研究表明，卧床排尿养成，一般需要3 d左右，所以术前要对患者进行这方面的健康教育和排尿训练。要解除患者焦虑等情绪，向患者讲解术前卧床排尿训练的重要意义和具体做法。术后鼓励其尽早排尿，尽量减少术后尿潴留的发生，降低导尿率，提高患者生存质量。 在文章中，观察组在常规剖宫产护理基础上，实施系统化护理干预措施，患者的尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，说明系统化护理干预能够减少剖宫产患者术后尿潴留发生率，提高患者术后生存质量。 4 参考文献 [1] 任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛,2010,14(9):780. [2] 龙智君.对腹部手术患者实施舒适护理的效果观察[J].中国医药指南,2010,8(20):148. [3] 杨国芬.心理护理对剖宫产产妇的影响分析[J].吉林医学,2010,31(21):3569. [4] 张文化.舒适护理在剖宫产围手术期的临床应用[J].河南外科学杂志,2010,16(4):142.
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