随着医学技术的发展，彩超已逐步在基层医院普及及使用，阴道超声也逐步在基层医院开展起来了。阴道超声检查无需患者憋尿，简便、快捷，检查图像清晰，受到患者的广泛喜爱。我院超声科自2013年开展阴道超声检查以来，已应用于相当多的病例，也用于妇科体检，经笔者检查的病例有85例（因本人是男医生，很多病人还一时不能接受），本人对这85例的检查主要是操作方面进行总结，现报告如下。 基本资料 仪器是菲利浦HD9型彩色超声仪，探头为阴道探头。85例病例，女性，年龄17～62岁，均已婚或已有性生活史。 基本常规操作方法 病人仰卧位于检查床上，退掉一侧裤子（看操作医生的操作习惯是左手还是右手），取截石位，臀部垫一张医用中单，暴露阴部，在阴道探头上涂上适量耦合剂，然后再套上避孕套，轻轻插入阴道。 心得体会 操作方面：有的医生将探头插入阴道后经常找不到子宫在哪，我科就有这样的情况。探头插入阴道后不要一下子就到达宫颈后穹隆，要适度，探头方向要正确，呈向上纵向扫查，从后穹隆到阴道口之间来回缓慢移动，发现子宫后即可停在这个位置检查。有的病人的子宫偏左或偏右，所以探头有时也要适度往左或往右偏移扫查去寻找子宫，直到得到清晰图像为止。方向反了，得到的图像就是反的，作为操作医生，自己须明白，否则易误诊。笔者认为按正常正规正确方向操作为好[1]。对于卵巢，大部分患者的卵巢还是易找到的，在找到子宫后，观察子宫旁是否有卵巢，没有的话探头向左或右适度偏移扫查，一般也能找到左右侧卵巢，注意方向，不要左右侧弄错，以免误诊。也并不是所有的卵巢均能看到的，受肠气的干扰严重的话，也同样看不到卵巢。所以说阴道超声检查也并不是很全面的，对于肥胖的病人，肚子较大，这时须用手在她的下腹部压一下，使子宫接近探头便于扫查。对于宫颈来说，也是一个易被阴道超声漏诊的盲区，探头要回到阴道内口处扫查。值得注意的是，资料书上都说是无需充盈膀胱，操作医生都要求病人去排空尿液后检查，但实际上我注意到排空尿液后检查并不是很好的，没有了膀胱尿液作透声标志，有时往往难以分清子宫是后位还是前位，特别是当探头方向反了时检查，有时，有适量尿液的膀胱还可与宫后积液作鉴别，所以我认为不必过于强调一定要排空膀胱尿液检查，留适量尿液是必要的。 诊断方面：阴道超声能很清晰显示子宫声像，内膜与肌壁关系，肌壁情况，对于内膜与肌壁病变有很好的诊断价值，宫内节育器的位置，肌壁嵌顿可以清晰显示，宫内早孕显示很清晰。相比之下，腹部超声则难达到相同较果，对于卵泡的检测，腹部超声误差相对大一些，而阴道超声则显示比较清晰，测量准确。对于宫外孕、附件囊肿、附件肿块的显示，阴道超声也有较大的优势，但阴道超声也存在它的缺陷性，对于较大的肿块、离子宫远一些的肿块、囊肿，阴道超声存在它的盲区，这时还须结合腹部超声检查，两者互为补充[2]。 阴道超声检查相对于传统的腹部超声检查来说是一大跨越，尤其是在基层医院，它的开展无论是对病人来说还是对于基层医院来说是很有意义的。 参考文献 1 曹铁生，段云友.多普勒超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2004：444. 2 钱蕴秋，周晓东，张军.实用超声诊断手册[M].北京：人民军医出版社，2009：729-731.
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