摘要：目的：在青海大学医学院口腔颌面外科教学中应用案例教学法，以期在口腔颌面外科教学中提高教学效果。方法：根据《口腔颌面外科》第6版教学大纲，选择具有代表性、典型性的病例，制订案例教学方案。学生在教学前熟悉病例相关问题，见习时教师组织学生按照提供的案例，结合具体病例，要求学生针对所有问题进行讨论发现。结果：90%学生认为案例教学方式比传统的教学方式更有吸引力，更有挑战性，收获也更多。结论：基于案例分析的教学模式，把学生置于主动地位，提高了学生的参与意识及学习积极性，进一步加强了学生整合、系统化相关知识的能力，对培养学生的临床思维能力很有帮助，此法值得在临床教学中推广。
关键词：案例教学；口腔颌面外科学
中图分类号：G642.0文獻标志码：A文章编号：1674-9324（2020）16-0112-02
案例教学法是由美国哈佛大学兰德尔首先提出的，是一种理论与实践相结合的互动式教学法，课堂上通过引人案例，给学生提供特定的场景，组织学生运用所学理论知识解决实际问题的一种教学方法，在临床医学教学中已被广泛应用，是教师根据教学目标和教学内容通过案例引导学生自主学习、自主探究、以培养学生分析问题和解决问题能力的一种教学活动。口腔颌面外科学是一门实践性较强的专业学科，虽然属于口腔医学专业范畴，但所涉及的解剖结构复杂和病情复杂，病种多，所以也是临床医学的重要分支，防治疾病的思想、理论、原则及技术，各个学科之间相互渗透交叉，因此应全面掌握医学知识及相关学科的技能，还要主动做好与这些相关学科的交流与合作。
现阶段青海大学医学院的口腔专业的本科生的口腔颌面外科学的教学，仍采用“大课讲授+临床见习+临床实习”的传统教学模式，基本属于“填鸭式”教学，这种教学模式存在诸多缺点，例如：学生被动式接受、老师主动性偏多、学习过程中互动性低，不能够非常立体地理解老师的讲课内容，所以记忆不够深刻，考试过后能记住的东西不多，将来进入临床实习，会感觉基础薄弱，不能够很好地理论联系实际，为了促进改善口腔颌面外科学的教学效果，突出教学效果，也为即将进入临床实习工作的口腔专业学生打好扎实良好的理论基础，在此我们对2014级及2015级学生口腔颌面外科教学中增加了案例教学法，并结合传统教学方法进行对比讨论。
一、教学对象与方法
（一）教学对象
青海大学医学院口腔专业2014级及2015级学生，共64人。
（二）教学方法
根据《口腔颌面外科学》（人民卫生出版社）第6版教学大纲，案例的选择是案例教学的关键，因选择具有代表性、典型性的病例，制订案例教学方案。例如，颌面部间隙感染、上下颌骨骨折、颌面部肿瘤等类疾病，以疾病的病因、病理、诊断和治疗为主线，可涉及口腔生理解剖、口腔病理学、口腔颌面外科等多学科，而选择的案例难易程度要与学生的知识储备和能力相适应，从而激发学生的学习兴趣，巩固相关知识点和基础知识。而此次案例教学的内容，主要是颌面部感染的章节部分，而其他章节的内容授课以传统的教学方法为主。
传统教学法：理论课以大讲课为主较少带入案例，见习课仅仅延续以往讲解要点，安排带教老师带领下检查患者、进行问诊、查体、初步诊断等。
案例教学法：在传统教学的基础上，理论课学习中就尽量地多增加案例的内容，选择的案例是从真实的病例中收资料比较齐全的典型病例，包括患者的影像资料、化验单和影像检查结果、治疗过程的照片或视频，有病情简单的，也有病情比较复杂的，一步一步让学生直观地了解到疾病的发病原因、临床表现、治疗方法、疾病的转归，同时，在学习知识的过程中，自然而然地将如何向患者及家属交代病情、如何与患者沟通、如何将人文主义关怀体现在实际工作中等内容教授给了学生，使他们加深了印象，激发了学习兴趣。要求学生以小组（6人左右一组）为单位，以组建学习小组，共同讨论、分析案例。分组讨论后由组员来汇报本组学习成果，同时要求学生绘图，复习并加强相关解剖知识以及学习要点。在理论大课未能学习完的病例可在见习课的时间适当补充学习。
二、结果
以上64名学生，均有参与颌面部间隙感染的案例教学和其他章节内容的传统教学，最后以问卷调查、座谈会的方式，让学生对教学的方式、接受的程度及对知识的掌握程度等方面进行反馈。结果90%的学生认为案例教学法比传统教学法更有优势，通过真实的案例的影像资料，能够更好地吸引同学们的注意力，激发他们的学习兴趣，从而能够使他们的思维活跃起来，主动思考案例的诊断、病因、治疗方式以及预后等，能更加深刻快速地理解、掌握和记忆知识点，并能够主动地去复习相关的解剖、诊断等知识，使自己的学习更加扎实，对将来的临床实习奠定良好的理论基础，同时也希望能有更多的口腔颌面外科学的其他章节的内容授课以案例教学法为主。
三、讨论
本次研究可得出，案例教学更加被学生接受，通过具体的案例能把复杂的、网络状的医学知识与临床“疾病”连接起来，将基础医学理论与实际疾病结合起来，直观地传达给学生，鲜活的病例充分发挥学生的主观能动性，提高学生的学习兴趣及自学能力，加深了所学内容的印象，也培养了基本的临床思维能力，有利于教学质量的提高，更好地完成教学任务。
开展案例教学的价值主要体现在以下两个方面：第一，案例教学能帮助学生更好地掌握医学理论知识。案例教学能融合多学科知识，学生进行案例讨论时面对的是现实生活中的问题，这要调动多种知识；案例教学能整合各种知识，如果学生在分析案例中不能联系相关知识，学生的表现就会受到一定的影响，学生进行专题研究时要结合实际选题，选题时就要调动多学科知识；案例教学中学生分析实践问题，既能提高学生分析解决问题的技巧，又能思考如何在实践中应用理论，从而实现理论与实践的结合。第二，案例教学能促进学生成长。案例教学是围绕有具体问题展开的，通过各样的案例给学生营造实际情境，引导学生在探索中提高处理问题的能力。专题研究中，学生通过自主探索，设计出解决问题的方案，并搜集相关资料进行调查研究，从而提高学生分析解决问题的能力。案例教学给学生提供了开放的学习环境，通过案例分析、合作学习等，让学生学会通过各种途径收集信息，学会分析、辨别信息，提高学生分析、利用信息的能力。案例教学在讨论环节能创设有利于人际沟通的环境，培养学生的团队协作精神。同时，案例教学通过分析案例，把教学变成了研究，从而在活动中提高学生的科学研究。
案例教学法，针对青海大学医学院所涉及的口腔医学教育具有重要意义，它可提高学生的学习兴趣，更加形象地向学生讲授疾病的相关内容，有利于提高学生们的学习兴趣，对所学的理论知识加深印象，学以致用，积累经验，提高分析问题和解决问题的思维能力，使他们以更好的状态和基础进入即将面临的临床实习和工作。
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