摘 要：目的：观察胸腺蛋白口服液（欣洛维）治疗难治性反流性食管炎的临床效果。方法：对30例接受其他方法治疗无效并经胃镜检查按LosAngles分级达Ⅲ级的患者，给予欣洛维30 mg，2次/d治疗4周。观察临床症状改善情况及胃镜复查炎性反应愈合情况。结果：上腹部灼痛的缓解率为96. 7%，反酸的缓解率为93. 3%，反胃的缓解率为75%，胃镜复查有效率为96.7%。结论：欣洛维治疗难治性反流性食管炎临床症状缓解率高，糜烂、溃疡也达到较高的愈合率。
关键词：胸腺蛋白口服液；难治性食管炎；疗效观察 反流性食管炎是指内镜下观察有明显糜烂，溃疡等炎性反应病变者，是GERD的一种类型，通常是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起，临床症状主要为上腹部灼痛、反酸、反胃，我国发病率为2.5%～4.7%。 1 资料与方法 1.1 一般资料：入选30例均为我院2007年9月～2010年10月门诊治疗的患者，男20例，女10例，年龄35～72岁，平均48岁。入选条件：①经胃镜证实为反流性食管炎分级达Ⅲ级；②经其他药物规范治疗无明显改善；③无药物过敏史；④患者接受治疗并同意胃镜复查。症状：上腹部灼痛30例，反酸30例，反胃20例。胃镜下炎性反应分级均为Ⅲ级。 1.2 治疗方法：予以欣洛维（吉林省华兴医药有限公司）30 mg，2次/d，餐前1 h口服，尽可能少量多次缓慢咽下，以使药物与受损食管黏膜充分接触。治疗期间观察临床症状缓解情况，以及过敏反应等。治疗4周后，对上腹部灼痛、反酸、反胃等临床症状缓解情况进行统计，并择期行胃镜检查，评价疗效。 1.3 疗效判定标准：症状改善评价标准：症状完全缓解为显效；症状明显缓解为有效；症状缓解不明显或加重为无效。症状缓解有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。胃镜下观察食管：黏膜愈合情况， 0级为显效，Ⅰ～Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 2 结果 2.1 治疗后症状改善情况：上腹部灼痛：显效23例，有效6例，有效率为96.7%；反酸：显效20例，有效8例，有效率为93.3%；反胃：显效10例，有效5例，有效率为75%。 2.2 治疗后胃镜下炎性反应愈合情况：0级20例，Ⅰ级7例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，有效率为96.7%。 2.3 药物不良反应：治疗过程中所有患者未出现明显的不良反应。 3 讨论 反流性食管炎是酸相关性疾病，组织病理检查主要表现为炎性反应及上皮增生性改变。内镜下采用国际通用的LosAngls法对病变程度进行分级。0级黏膜正常；Ⅰ级黏膜发红、糜烂，无融合现象。Ⅱ级有条形发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级病变广泛、发红、糜烂、融合呈全周性或出现溃疡。治疗原则是减轻症状，促进黏膜炎性反应恢复，常规用抑酸剂、促动力药治疗[1]。本组30例经过上述规范治疗后未见明显好转，采用欣洛维治疗后取得了满意效果。欣洛维是乳猪胸腺中提取的一组中分子蛋白活性物质，是治疗胃肠道疾病的新药。其作用不受胃酸影响，能直接有效地促进消化道内皮细胞、成纤维细胞的增殖；增强胃黏膜Na+-K+-ATPase活性；增加胃黏膜前列腺素合成；降低血浆内皮素（ET）水平；增加DNA合成。从而有效地保护消化道黏膜，使受伤黏膜再生修复，愈合质量高，复发率低[2]。本组病例经过4周治疗，临床症状缓解率高，复查胃镜食管黏膜愈合有效率为96.7 %，且口感好，未发现明显不良反应，患者服药依从性好，为难治食管炎治疗提供了一个新的方法。 4 参考文献 [1] 张亚历.胃食管反流病的治疗进展[J].广东医学,2002,23(9):901. [2] 陈光明.胸腺蛋白口服液治疗消化性溃疡的多中心研究[J].中华消化杂志,2005,5(9):23.
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