重症患者感染的防治与护理,重症医学科常见护理诊断

中国论文网 发表于2024-03-27 03:59:18 归属于医疗卫生 本文已影响183 我要投稿 手机版

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  【关键词】重症医学科;院内感染;护理对策

  部分研究结果表明[1],重症疾病患者抢救期间,重症科室发挥着至关重要作用,提高抢救成功率,改善患者预后,但重症科室的患者病情较严重,抵抗力较差,大部分群体有潜在内科疾病,且长期服用抗菌类药物导致院内感染率较高,造成机体发生耐药性,影响病情康复,因此探寻经济、有效及可行的护理对策逐渐成为医学界的研究热点。部分学者研究证实,传统护理的重点在疾病治疗方面,忽视环境、护士及疾病自身等因素对院内感染产生的不利影响,未得到患者的认可、满意,基于上述研究背景,本研究分析重症医学科院内感染原因分析及护理对策,报道如下:

  1资料和方法

  1.1基线资料

  研究时段是2017.1-2019.12,研究对象是我院接收的80例重症病房患者,男女比例是49:31,年龄13-84岁,均值是(47.58±11.29)岁;体质量18-26kg/m2,均值是(23.35±5.16)kg/m2。

  1.2方法

  回顾性分析所选的80例重症病房患者,协助完善尿常规、血常规等检查,按照院内感染相关规范,查阅知网、万方及维普等学术网站,结合患者病情需求制定调查表,查阅病例后认真登记结果。整理并统计分析收集到的资料,再次核实感染病例的实际诊断结果,最终获得调查结论。

  1.3观察指标

  统计研究对象发生呼吸道感染、切口感染、胃肠道感染、泌尿道感染及其他感染的例数。

  2结果

  80例重症病房患者经研究发现,出现院内感染有26例,感染率是32.50%,其中呼吸道感染14例,占53.84%;切口感染4例,占15.38%;胃肠道感染5例,占19.23%;泌尿道感染2例,占7.69%;其他感染1例,占3.84%,具体如表1所示。

  3讨论

  3.1引起感染的原因

  ①环境原因。部分研究结果表明,重症病房长期处于封闭状态,室内空气不流通,且患者流动性较大,若护士未及时行室内细菌检测、消毒隔离等操作,极易引起病房内感染概率增加。

  ②患者原因。一般情况下重症病房内的患者病情危重,行有创性检查及治疗能稳定各生命体征,但极易破坏机体的正常防御功能,给病菌入侵提供机会,且大部分重症患者存有免疫力低下、精神高度紧张及情绪低落等情况,使院内感染概率增加,老年重症患者大多伴有内科疾病,住院时使用导尿管,且院内滥用抗生素导致院内感染概率增加[2]。

  ③医护人员原因。部分医护人员未按无菌要求行相关操作,如与患者接触前,未按要求进行手卫生、标准的职业防护,未严格按照仪器设备的清洁、消毒、灭菌的操作流程标准进行操作,诱导患者发生感染现象。

  3.2护理对策

  ①环境护理。保持重症科室绝对安静、采光充足,病床与病床之间采用屏障分隔,有条件的医院可安装空气净化设备,严格杜绝空气感染,且医护人员严格遵守无菌操作原则,彻底清洁消毒医疗器械,每日采用紫外线对病房行两次空气消毒,采样检测操作台面、室内空气,有效控制并预防院内感染现象。其次,严格限制进入重症病房的人数及次数,进入人员着专用鞋、口罩及衣帽,避免外界因素引起感染,且医护人员行无菌操作时,严格规范洗手,与不同患者接触时均需严格洗手,且及时处理医疗垃圾,减少污染物存放[3]时间,确保患者的安全。

  ②专业培训。定期对重症科室的医护人员行院内感染相关知识培训,阐明感染原因、传播途径等,加强其院内感染预防意识,必要时行预防、控制等操作,达到维护患者健康的目的。

  ③呼吸道护理。利用无菌手套、一次性吸痰管对患者行吸痰操作,严格掌握吸痰技术并行定植吸痰操作,吸痰时旋转吸痰管,一边吸痰且一边拔出,每次行吸痰操作时要控制在15s内完成。借助体位引流、叩背及翻身等操作促进排痰,预防发生肺部感染现象。每隔两天更换1次呼吸机管道,及时去除冷凝水,避免患者发生误吸现象,且利用环氧乙烷清洁消毒呼吸机有关的器械,定期行细菌检测并加强管道护理,行侵入性操作前认真洗手,降低感染几率[4]。

  ④口腔护理。每日对患者行两次口腔护理操作,减少口腔内的细菌,避免细菌移动引起感染,长期住院者对口腔中的分泌物行细菌培养操作,按照最终结果合理选择口腔药物,达到预防感染的目的。

  本研究80例重症病房患者经研究发现,出现院内感染有26例,感染率是32.50%,其中呼吸道感染14例,占53.84%;切口感染4例,占15.38%;胃肠道感染5例,占19.23%;泌尿道感染2例,占7.69%;其他感染1例,占3.84%,说明本研究与江小香等[5]文献報道结果接近。

  综上所述,重症病房患者发生感染的常见部位是泌尿道、胃肠道及呼吸道,造成感染的因素是环境、护士及患者自身,行对症护理方法能降低感染机率,改善患者预后效果,疗效显著。

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