唇腭裂护理健康宣教,唇腭裂患者存在的护理问题

中国论文网 发表于2024-03-27 03:37:18 归属于医疗卫生 本文已影响308 我要投稿 手机版

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  唇腭裂是新生儿最常见的口腔先天畸形之一,分为单纯唇裂和唇裂伴腭裂两种。在新生儿期不无立即行手术治疗,由于生理上的缺陷,新生儿出生后可引起吸吮困难、呛咳、吸入性肺炎、窒息等。通过精心细致的护理,效果满意,现将护理体会总结报道如下。

  1临床资料

  选择2008年5月~2011年5月笔者所在医院出生的先天性唇腭裂新生儿,共计17例。单纯唇裂4例;单纯腭裂10例,其中Ⅲ度腭裂4例;唇腭合并裂3例。经健康教育和细致入微的护理,住院期间17例新生儿无一例发生新生儿肺炎、窒息、上呼吸道感染等严重并发症。

  2护理方法

  2.1心理护理先天性唇腭裂新生儿的降生,给初为人父母带来震惊、悲伤和内疚,随后会出现焦虑、自卑等一系列心理问题。担心自己的宝宝还有没有别的先天缺陷,还会顾虑宝宝能不能正常地吃奶、对治疗方法和发病原因的不清楚、旁人的目光、家里其他人的指责,进一步加重了患儿父母的心理压力。要向患儿家长讲解相关知识,缓解其心理压力,使其认识到对新生儿关爱的重要性。随着现代医疗技术和口腔医学的快速发展,唇腭裂修补术技术已非常成熟,能有效解决美观问题。及时向患儿家长说明,经医学检查除此之外患儿身体非常健康,详细介绍此时的护理注意事项,使其在思想上接纳孩子,进而感受到孩子降生带来的快乐,帮助他们建立正常的亲子关系,只有这样孩子才能健康成长[1]。

作者:卢佩玲 陈红梅

  2.2喂养指导

  2.2.1告知家长唇腭裂的生理结构唇腭裂,口、鼻腔相通,无法形成一个密闭的完整结构,影响正常吮吸。唇裂就是通常所说的“兔唇”,这是程度较轻的一种先天性生理缺陷。唇裂宝宝的上唇口轮匝肌发育畸形、不连续,宝宝的吸吮能力相对会差一点,吃奶时容易疲劳。但由于他们的口鼻腔不相通,这样吸吮时口腔内仍然能够保持正常的负压,不影响吃奶。

  2.2.2喂养方法及护理

  2.2.2.1患儿由于生理缺陷,吸吮母乳有一定的困难,而母乳中营养成分可以增强新生儿抵抗力,应尽量动员母乳喂养;但在哺乳初期,护士应在旁边指导和帮助,并教会产妇在哺乳期间应如何观察新生儿,喂奶后如何处理可以防窒息和利于胃内气体的排出。对于唇裂宝宝,母乳或人工喂养都没有问题。要注意的是,由于唇裂宝宝吸吮能力差,所以每次喂奶时间不要过长,可以采取“少量多次”的方式喂养[2]。

  2.2.2.2因口腔生理条件的变化,宝宝不能正常完成吸吮动作,常有奶液积存在口腔中,极易误吸至呼吸道,引起感染或呛咳。可使用小汤匙喂食,将汤匙放在患儿嘴上,稍停留片刻,使其利用唇部移动获得汤匙中食物,这是唇裂修复术后提高唇运动的有效锻炼。喂奶时将患儿抱起,用大拇指及食指固定汤匙,将奶汁从口角缓慢倒入口中,用无名指轻轻上举患儿下唇,协助其完成吞咽,喂奶结束后轻拍患儿背部,尽量避免溢奶。喂奶结束后患儿采取俯卧位或侧卧位,应及时清理口腔中的残奶。

  2.2.2.3奶瓶喂养与正常新生儿比较,此种患儿因口唇直接相通,影响了对奶头的封闭,吸吮时在口腔内无法形成所需的负压,限制了硬腭与舌之间挤压作用,虽吸吮时患儿更用力,轻者延长了喂奶时间,严重者无法进行吸奶。另外因口鼻腔直接相通,奶液易从鼻腔溢出,引起咳嗽,严重者甚至吸入性肺炎、中耳炎等。(1)选择合适的奶瓶及奶嘴,选择可以挤压的、塑料的奶瓶,选较软、较大的奶嘴,十字型的开口较好,因在受到挤压时十字型开口才会打开,不易呛到患儿;(2)采取适宜的喂养方式:尽量取90°或45°坐姿,奶嘴朝向正常腭部,从而避免返流。吸食时,将有很多空气进入胃内,要经常轻拍其背部;(3)喂奶时间:应在15~20min完成,避免患儿疲劳。

  通过护理实践,体会到要做好患儿父母的心理工作,护士必须要关爱产妇和患儿,及时对他们进行心理指导和喂养护理患儿的知识教育和指导,并根据实际效果调整指导方法,从而提高患儿父母的照顾能力和效果,使患儿早日康复,为日后唇腭裂修补术的实施奠定坚实的营养和体质基础。

作者:卢佩玲 陈红梅

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