脑梗死是神经内科常见病、多发病，具有高致残率、高病死率的特点。急性脑梗死作为神经内科急症，已广泛引起重视。尤瑞克林(商品名：凯力康，主要成分为人尿激肽原酶)是从健康人尿液中提取的一种糖蛋白制剂，为近年来我国自主研制的治疗脑梗死的国家一类新药，其药物疗效已得到临床认可。但在临床应用过程中也经常出现一些不良反应，据统计[1]，与该药有关或可能有关的不良反应发生率为6%。我科自2009—03～2010—03使用尤瑞克林治疗急性脑梗死30例，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009—03～2010—03来我科住院的急性脑梗死患者60例，其中男38例，女22例，年龄48～78岁，平均55岁。所有病例均为发病48h以内，经CT或MRI证实，其诊断符合中华医学会第四次脑血管学术会议修订的诊断标准[2]。所有病例24h内均未应用ACEI类药物。所有病例在平均年龄、基础疾病及神经功能缺损程度评分均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
将60例病人随机分成两组，即治疗组及对照组各30例，两组病人均采用降纤、抗血小板聚集、活血化瘀及防治并发症等对症支持治疗，对照组在此基础上增加生理盐水250mL+尤瑞克林0.15PNA，静脉滴注，40～50滴/分，每日1次，连续用药2周。
2 用药护理
2.1 用药前准备
应用前护士应认真阅读药品说明书，了解药品不良反应类型[2]有皮肤潮红，眼结膜充血，昏睡，呼吸停顿，恶心呕吐，心慌，头晕，头痛，血压下降等。用药前了解病人既往血压情况并常规为患者测量血压，反复询问是否口服ACEI类降压药。向病人及家属讲解用药的目的、方法、不良反应及注意事项，并告知该药物的费用，同时让病人家属看药物说明书，告知家属为了避免发生不良反应，我们采用250mL生理盐水稀释药物，降低药物浓度，但不影响药物疗效，取得病人家属的合作，做好心理护理。
2.2 用药观察
由于该药为贵重药品，我们采用现用现配，并把该药放在两组药物中间应用，尽量减少药物的浪费。用药时在前15min以内调整滴速为30滴/分左右，无不适后改为40～50滴/分，整个滴注过程要求在60min以上，注意调控输液速度，并在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，特别是血压的变化。用药后嘱患者避免剧烈活动，注意休息，保持情绪稳定。如病人在用药过程中出现不良反应应立即停药，告知医生，监测血压情况，症状轻者遵医嘱一般不需要特殊处理，停药后立即好转，严重者给予升压，吸氧等抢救处理。
3 结果
两组治疗前后NHSS、BI评分比较结果，见表1。患者临床症状改善，NHSS、BI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中对照组患者未出现任何不良反应。表1 两组治疗前后NHSS、BI评分比较
4讨论
杨碎丽等[3]研究表明尤瑞克林引起的药物不良反应可能与药物作用、药物输注速度、药物浓度以及与其他药物的协同降压作用有关。建议临床使用尤瑞克林时应密切监测血压、进一步控制输液速度、药物浓度及注意药物的协同作用。近年来，临床使用尤瑞克林治疗急性脑梗死已经非常普遍。由于我们在用药前已充分了解药物的作用及不良反应发生的原因，有针对性地采取预防措施，进而避免或减少了不良反应的发生频率，尤其是严重不良反应事件的发生。尤瑞克林药品说明书中要求用100mL生理盐水溶解药物，30min内输注完毕，但有临床经验表明药物浓度及输液速度与不良反应关系密切，所以我们根据医嘱采用250mL盐水稀释药物，降低药物浓度;同时控制输液速度，避免了不良反应的发生，也未影响药物的疗效，本组的结果显示注射用尤瑞克林在急性脑梗死治疗中效果显著，值得临床借鉴。实践证明，严格掌握用药指征及采取科学的护理措施可以避免或减少尤瑞克林用药过程中不良反应发生率。现在我科因严格掌握用药指症及宣教护理到位，保证了患者的用药安全。护理体会认为在应用尤瑞克林过程中做好护理人员的安全宣教，做好护患沟通，做好告知解释，加强巡视等工作，对保证合理使用，充分、安全发挥尤瑞克林的药效具有十分重要的意义。
【参考文献】
[1]黄健康.尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J].实用医学杂志，2007,23(3)：735
[2]中华医学会全国第四界脑血管病学术会议。脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[S].中华神经科杂志，1996,29(6)：38
[3]杨碎丽，白文静，蔡敏克.尤瑞克林静脉输注致低血压休克2例[J].中国新药杂志，2009,11(18)：1071
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