今天
中国论文网小编为大家分享毕业论文、职称论文、论文查重、论文范文、硕博论文库、论文写作格式等内容. 作者：徐春梅李义斌杨伏玲张娟张瑞 双黄连注射剂为黄连、黄柏、黄芩、黄芪、金银花、连翘等中草药提取药组成的复方制剂，其剂型分水针剂与粉针剂，主要成份为绿原酸，芩苷和连翘酸等，具有广谱抗菌和较强的抗呼吸合胞病毒，流感病毒及使细胞免疫功能增强等作用，具有疗效确切，使用安全、无耐药性等优点，因而广泛应用于临床。但随着应用范围的不断扩大，其不良反应的报道日益增多，为了更好地有利于临床用药，现就相关报道综述如下。 1过敏性反应 1.1过敏性皮炎赵氏等[1]报告2岁女孩因上感静滴双黄连10ml，静滴过程中，面部发红，全身出现充血性大小不等突出皮肤的皮疹，伴外阴水肿。停止输液，对症处理2h后皮疹消退。李氏等[2]报告5例成年患者因上感静滴双黄连粉针剂，用药10-30min后均出现不同程度的红色丘疹，轻者仅局部皮肤出现红色丘疹，重者全身皮肤出现弥漫性红色丘疹，伴面部潮红瘙痒等。停止输液对症处理，30min至1h后症状均渐缓解。古氏[3]报告2例6岁和8岁男孩因上感给予双黄连静滴，分别约15min—20min之后出现红色风团，高出皮肤伴瘙痒，烦躁不安，经停药和对症处理后渐缓解。王氏[4]报告成年男性因上感静滴双黄连注射液，约4min后患者颈部、胸部出现红色充血性点状皮疹，并有发胀和痒感，脱敏治疗后，继续静滴约30min后，患者面部肿胀疼痛，双目难睁，全身出现红色丘疹，并有躁热瘙痒难忍等症状。立即停药，积极对症处理3d后，全身丘疹及面部肿胀渐消，继续治疗3d症状好转，1周后康复。 1.2过敏性静脉炎毛氏[5]报告1例成年女性因上感给予双黄连注射6d后，患者自诉注射血管疼痛，皮肤发红。停药后给予超短波照射理疗1d后，症状消失。 1.3药物性高热张氏等[6]报告肺气肿患者以双黄连静滴，用药6d后，出现心慌、胸闷、气喘明显加重，t高达40℃，伴注射部位红肿疼痛对症处理后，症状缓解。代氏[7]报告7例男性患儿在静滴双黄连约30min后，均出现畏寒、发热、全身发抖、心率加快，停药及对症处理后，症状渐缓解。 1.4过敏性喉水肿叶氏[8]报告静滴双黄连约10min后，患者面部潮红，咽部发痒、发紧、喉部有异物阻塞感及吸气性呼吸困难、继而出现声音嘶哑、口唇干燥等。停止输液对症处理后，喉阻塞症状渐消失。 1.5过敏性休克陈氏等[9]报告11岁女孩因感冒静滴双黄连粉针剂，滴致15min后，患儿感胸闷难受，立即停药。继而感舌尖发麻、口角瘙痒、全身皮肤发红、随后剧烈呕吐、呼吸困难四肢冰冷、心率加快，bp极剧下降。经积极抢救后渐恢复正常。潘氏等[10]报告静滴双黄连，静滴即将结束时，患者突感胸闷、气短、上腹及颈部出现大片风团荨麻诊，皮肤瘙痒、眼睑及球结膜水肿、舌表面及软腭部散在疱疹，继之面部苍白、呼吸困难，bp55/40mmhg。立即停止静滴，及时抢救10min后，bp80/50mmhg，1h后恢复正常。王氏等[11]报告成年女性因上感静滴双黄连约10min后，出现全身瘙痒、心悸、胸闷、呼吸困难，继而出现意识模糊、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、全身寒战，bp40/20mmhg，四肢躯干散在性分布大小不等的红色斑丘疹，立即停药吸氧及抗休克抢救处理，约10min后，渐清醒，症状缓解，bp90/70mmhg，观察8h后，症状消失。 1.6致呼吸心跳骤停赵氏[12]报告因上感静滴双黄连，约30min后，患者突感胸闷、憋气，随之意志丧失、双眼凝视、四肢频繁抽搐、面色苍白、口唇及指趾端发绀、大动脉搏动消失、呼吸音及心音均消失，bp为0，立即停止输液，给予心肺复苏术、吸氧及药物抢救20min后，心肺复苏成功，bp渐恢复正常。 1.7过敏性死亡郑氏等[13]报告成年男性因上感静滴双黄连约20min后，患者突感腹痛寒战，继而口唇发绀、全身抽搐、四肢厥冷。立即停药吸氧及药物抢救，bp由75/70mmhg继续下降至0，心率由160次/min降至25次/min以下，心音低弱、呼吸浅表，并出现喘息性呼吸，双侧瞳孔散大，经多方急救措施无效死亡。吴氏等[14]报告老年女性有高血压及心梗病史，因上感静滴双黄连，5min后诉穿刺部位疼痛进行性加重而终止输液，但患者伴精神紧张，继而咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、口唇发绀、呼吸困难，抢救1h后，呼吸心跳停止而死亡。 1.8过敏性哮喘高氏[15]报告因胃肠型上感静滴双黄连第1d1.2g无任何不适,第2d输约0.4g后,患儿出现刺激性呛咳、喘息，r22次/min，唇无紫绀，双肺可闻及散在性哮鸣音。停药对症处理后渐消失。 1.9过敏性肺炎钱氏[16]报告16例11个月-72岁因呼吸道感染静滴双黄连粉针剂，在用药20-30min后出现头晕、鼻塞流涕、咽发绀、烦躁不安、呼吸急促、胸闷气促，双肺闻及干啰音及痰鸣音，支气管肺部感染者喘憋感加重，经停药及对症处理后缓解。 2神经系反应 2.1致剧烈头痛与头晕季氏等[17]报告12岁的儿童因上感给予双黄连注射液静滴，约10min后，患儿突然发生剧烈头痛，改用其它药物后头痛消失。2月后又静滴双黄连，头痛再次发作，停药后又消失。另1例3岁患儿因喘息性支气管炎静滴双黄连，连用3d，每次静滴中，患儿均诉头痛，哭闹烦躁，第4d停用，上述症状消失。宋氏等[18]报告成年男性因支气管炎静滴双黄连粉针剂约10min后出现难忍性头晕，停药后渐缓解。 2.2致四肢麻木毕氏等[19]报告成年女性因上感静滴双黄连，滴至10min患者诉注射部位疼痛，继而整个前臂疼痛麻木，后加重为四肢麻木，不能自主活动。停药经抗过敏及对症治疗30min后，渐恢复正常。 3肠胃道反应 3.1致腹痛龚氏[20]报告成年男性因上感静滴双黄连，约20min后，诉胃部疼痛伴胃寒加重，腹平软，剑下压痛。经停药对症处理而治愈。另有报告[6]静滴双黄连15min后，患者出现脐周隐痛，旋即表现为绞痛，查体仅见脐周腹部轻度压痛，肠鸣音活跃，减慢滴速，10min后腹痛减轻，30min后腹痛消失。 3.2致腹泻周氏[21]报告以双黄连粉针剂治疗396例婴幼儿呼吸道感染引起12例腹泻，均在用药后2-3d出现腹泻，为绿色稀水便，含有奶瓣，5—8次/d，量中等，无脓血、无呕吐，口服助消化药无效。停用双黄连后腹泻渐好转，12例均做大便常规及培养，结果都为黄绿色稀水样大便，镜检（一），均未发现致病茵。 4泌尿系损害 4.1致血尿毛氏等[22]报告1例小儿因上感静滴双黄连粉针剂，滴完后1h出现肉眼血尿，经用止血药及其它处理3d治愈。宋氏等[18]报告8月女婴因高热以双黄连粉针剂静滴，滴完1h后出现血尿，查尿常规及肾功能均正常。对症处理3d后全愈。 4.2致莱尔综合症程氏等[23]报告6岁男孩因腹泻静滴双黄连注射液，第2d出现高热、呕吐、无抽搐、无浮肿，全身出现红色及暗红色皮疹，既往无肾病史。颜面部、颈、躯干及四肢和外生殖器紫色和青铜色点状皮疹，间有淡黄色小泡，nikoisky征阳性，口腔及舌面多处溃疡，wbc22.7×109/l,n0.886，l0.114，伊细胞0.9×109/l，尿蛋白（+），红细胞少许，bun9.2mmol/l，cr187umo1/l。停用双黄连，抗炎及抗过敏治疗3d后，体温正常，10d后皮损处渐脱屑、无疤痕，血尿常规正常出院。 4.3致蛋白尿晏氏等[24]报告1岁零3月幼儿因上感静滴双黄连，一日一次，3d后，患儿上感症状消失，但出现眼脸及双下肢轻度水肿，血常规正常，尿白细胞（+），红细胞（+）尿蛋白（++），停用双黄连，对症治疗3d后症状消失，血尿常规正常。 5溶血反应 5.1致胡萝卜素沉着症有资料报告2-4岁3例儿童因上呼吸道感染用双黄连粉针剂静滴，用药后1—2h内出现皮肤轻至中度黄染，均以手足心明显，巩膜无黄染。停药后2-3d内黄染全部消退。 5.2致溶血性黄疸崔氏等[25]报告成年女性因上感伴颌下淋巴结炎静滴双黄连注射液，治疗结束后即感乏力、恶心、呕吐出墨绿色胆汁样物，出现面黄，昏迷急症入院。患者曾用该药无不良反应，无其它药物及食物过敏史，无不良嗜好，无家族遗传病史。入院后2h排尿1次为200ml，为黑色酱油样，尿蛋白（+++）、潜血（++）、尿胆（++）、尿糖（-）、肝功能谷丙转氨酶322u/l、谷草转氨酶412u/l、rgt62u/l、总胆红素62.4umol/l、直接胆红素13umol/l、间接胆红素49.3umol/l，肾功能尿素氮11.2mmo1/l、肌酐137umol/l、尿酸300umo1/l，血糖6.02mmo1/l，五型肝炎标志物均为阴性。经吸氧扩溶及抗感染，保肝护心肾等综合治疗，1h后神志转清，2h后体温正常，实验室各项指标渐正常。继续治疗5d后痊愈。
6不良反应原因分析 6.1中药制剂本身成分复杂，制剂过程中不仅杂质难以除尽，而且会产生新的不溶物质，进入体内后，代谢与排泄的速度较慢，蓄积到产生不良反应的阈值量作为抗原或半抗原，刺激肌体产生变态反应[26]。 6.2同一品种，不同厂家，不同批号的中药制剂，虽然检验合格，但仍存在着质量差异，也可能发生不良反应。 6.3个体因素，有的患者可能属于高敏和特异性的过敏体质，易产生不良反应。 6.4临床医生的辨症能力，配伍用药，用药剂量，用药速度以及给药途径，也是导致发生不良反应的原因所在。 7防范措施 7.1用药前详细询问患者的过敏史，包括药物与食物的过敏史及过敏性疾病，对于过敏性体质和有过敏史者原则上不用或慎用。 7.2要注意双黄连注射剂使用中的配伍禁忌，最好单用，不宜与其它药物配伍使用。 7.3要严格按药品说明书推荐的剂量及用法使用，切勿擅自增加剂量，药物浓度不宜过高，滴速不宜过快。 7.4要在静滴30min内应倍加监护，以便及时发现不良反应，并积极采取相应措施。 7.5要熟知双黄连引起不良反应的常见症状，以便及时识别和处理。 7.6在一个疗程中要尽可能采用同一厂家和同一批次的药物，以减少不良反应的发生率。 7.7为确保双黄连注射剂的质量和疗效，要采用现配现用，并严格执行无茵操作。 参考文献 [1]赵丹英,石卫东,车绪凤.双黄连注射液致过敏反应1例[j].药物流行病学杂志，2002,11(3):117. [2]李文平,蒋艳敏.双黄连粉针剂引起过敏反应5例[j].临床荟萃，2008,23(10):749. [3]古保忠.双黄连注射液致急性荨麻症2例[j].东方基层医学杂志，2002,1(2):57. [4]王有元.静脉滴注双黄连注射液致过敏反应1例[j].临床荟萃，2007,22(23):1683. [5]毛晓燕.注射用双黄连引起静脉炎1例[j].现代应用药学，1995,12(4):56. [6]张广求,葛华华,董建华.双黄连注射液的不良反应[j].医药导报，2000,19(增):94. [7]代长富.静滴双黄连粉针剂致热原样反应2例[j].中国中药杂志，1998,23(7):434. [8]叶晗.双黄连粉针剂致过敏性喉水肿及皮疹1例[j].医药导报，2001,20(增):106. [9]陈东海,宋沦桑,刘琼芳.静滴双黄连灭菌粉末致过敏性休克1例[j].药物流行病学杂志,2004,13(2):86. [10]潘立清,吕晓红.双黄连注射液致过敏性休克1例[j].医药导报，2003,22(10):727. [11]王玉红,倪黎.双黄连注射液致过敏性休克1例[j].医药导报，2005,24(2):96. [12]赵红,姚艮霞.双黄连注射液引起呼吸、心跳骤1例[j].现代应用医学，1996,13(2):64. [13]郑增春,孙向梅.静滴双黄连过敏致死1例[j].中国乡村医药杂志，2002,9(3):35. [14]吴玉坤,付玉娟,陈艳霞.静脉输入双黄连注射液诱发心肌梗死发作致死1例[j].中国乡村医药杂志，2002,9(12):41. [15]高金星.静滴双黄连致支气管哮喘1例[j].实用医药杂志，.2000,13(2):58. [16]钱林森.双黄连不良反应22例[j].医药导报，2000,19(6):300. [17]季风荣,张玉奇.双黄连静滴出现剧烈疼痛2例[j].中国新药杂志，1998,7(5):400. [18]宋澄清,王恒智,左焕阶.双黄连粉针剂的不良反应[j].医药导报，1999,18(增):63. [19]毕晓春,王艳丽.双黄连注射液致变态反应1例[j].医药导报，2005,24(10):953. [20]龚雯.由双黄连和清开灵注射剂的不良反应谈辨证用药[j].中级医刊，2000,35(8):47. [21]周慧敏.双黄连粉针剂致腹泻12例[j].医药导报，2001,20(10):664. [22]毛彩香,马寿刚,董惠兰.双黄连粉针剂引起血尿1例[j].现代应用药学，1995,12(6):42. [23]程国平，胡振.静滴双黄连致莱尔综合症1例报告[j].药物流行病学杂志，2003,12(1):15. [24]晏华勇,郑艳.静脉滴注双黄连注射液致幼儿水肿尿蛋白1例[j].中国实用乡村医生杂志，2006,13(2):41. [25]崔甲利,何秀桂,孙怀萍.静滴双黄连注射液致急性溶血1例[j].中国社区医师，2007,23(5):32. [26]冯艳霜.187例中药致过敏反应病历分析[j].药物不良反应杂志，2002,4(2):81.
中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。
