摘 要：目的：探讨超声检查对输尿管结石的诊断意义。方法：利用计算机随机抽样的方法选取住院治疗并行B超检查的输尿管结石患者100例，进行总结和分析。结果：双侧输尿管均有结石的患者有6例，占6%；单侧输尿管结石的患者有91例，占91%；88例患者同时合并有不同程度的肾积水和输尿管扩张，12例未出现肾积水和输尿管扩张，漏诊2例，占2%，误诊1例，占1%，诊断率高达97%。结论：超声检查对输尿管结石的诊断率高，并对结石梗阻造成肾积水的情况和肾脏实质厚薄情况可以直观的了解，可作为输尿管结石的首先诊断方法，也为了使输尿管结石的误诊、漏诊率降到更低，除了加强对低年资医师的培训外，操作者一定要细心、耐心，多询问病史，必要时让患者泡服番泻叶清肠或者静脉推注速尿，这些都是有效和最直接的方法。
关键词：输尿管结石；超声；诊断分析 输尿管结石在我国人群中的发病率比较高[1]。临床实践发现超声检查对输尿管结石的确诊效果明显，可以准确的判断结石的数量、部位和大小，可以很好的了解肾实质的情况，一些资料显示超声检查可作为诊断输尿管结石的首选方法[2]。对湖北省丹江口市第一医院近年收治并行超声检查的部分患者的临床和超声诊断资料进行系统性的回顾性分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：利用计算机随机抽样的方法选取2009年1月～2009年4月在我院病房收治并行彩色多普勒超声检查诊断为输尿管结石的患者共100例，其中男53例，女47例，年龄17～62岁，平均41.2岁。 1.2 检查仪器：所有被选择的患者均用我院2001年购置的型号为EUB—310的日立品牌的超声检查仪，机器频率为3.5 MHz。 1.3 检查方法：患者常规适度充盈膀胱后行超声检查，若患者肠道内容物或肠气较多时，让患者前1天晚饭后泡服番泻叶30～35 g后，次日清晨空腹，充盈膀胱后再行超声检查，若患者不合并肾积水和输尿管扩张的，必要时静脉推注10～20 mg，15 min后超声检查。患者常规取俯卧位和仰卧位探查，必要时取侧卧位或者加压探查。 2 结果 本次诊断分析所选的100例超声提示的输尿管结石患者中，双侧输尿管均有结石的患者有6例，占6 %；仅有单侧输尿管结石的患者有91例，占91 %，漏诊2例，占2%，误诊1例，占1%，诊断率高达97%。所检结石中最小的3 mm×3 mm，最大的29 mm×16 mm。88例同时伴有肾及输尿管积水（其中误诊1例），12例未出现肾积水和输尿管扩张（其中漏诊2例）。 3 讨论 超声检查对人体的辐射较小，在临床上的应用越来越广泛，可以排除其他一些检查的不利因素，尤其可以更好的弥补普通射线诊断中存在的不足，超声检查输尿管结石不需要造影剂，可以减少患者对造影剂的过敏反应的发生[3-4]。 经腹部探查进行输尿管结石的检查，方便快捷，可靠性高，有意义在更大范围内推广此种检查[5]。超声检查对由输尿管结石性梗阻造成的肾积水的诊断效果好，对肾脏实质厚薄情况也可以作直观的了解，本项检查诊断输尿管结石的准确率达到90%以上[6]。超声诊断应用于输尿管结石的诊断具有准确度高，价格低廉，对机体损伤小的特点，已经取代X线片的地位成为了最常用的诊断输尿管结石的辅助检查手段[7]。 国内相关资料证实输尿管结石伴发肾脏积水的概率较高，中上段输尿管结石同时发生肾脏积水的机会更多[8]。我院本次诊断分析样本所选的100例患者中87例出现输尿管结石的同时伴有肾及输尿管积水，停留在输尿管中上段的常为较大尺寸的结石，伴发的肾脏积水程度较重。其余12例患者均未出现肾及输尿管的积水。 我们的临床实践发现使用超声检查诊断输尿管结石有一定的漏诊、误诊率，本组1例输尿管内脓栓团误诊为结石，患者有1周前高热的病史被忽略询问，致误诊发生。2例漏诊患者，发生在不合并肾积水及输尿管扩张而腹胀的患者中和低年资医生单独值班的时候。随着超声医生经验不断的丰富，可以大大的降低其检查输尿管结石的漏诊或误诊率。为了使输尿管结石的误诊、漏诊率降到更低，除了加强对年轻医师的培训外，特别对那些不合并肾积水和输尿管扩张的或合并腹胀的患者，操作者一定要多询问病史，要更加细心、耐心地探查，必要时让患者泡服番泻叶清肠或静脉推注速尿，这些都是有效和最直接的方法。 4 参考文献 [1] 赵月娥.输尿管结石78例彩色多普勒超声诊断分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(25):2. [2] 徐华英.输尿管结石的超声诊断分析(附66例)[J].牡丹江医学院学报,2004,25(3):2. [3] 赵春华.输尿管结石B超诊断分析[J].河北医学,2008,14(2):2. [4] 林 华.输尿管结石的超声诊断分析[J].江西医学院学报,2002,42(3):1. [5] 赵丽娜,杨丽娟.输尿管结石的超声诊断分析[J].中外医学研究,2009,7(11):2. [6] 易贤林.输尿管结石的超声诊断分析[J].中国厂矿医学,2007,20(5):1. [7] 高海珠,梁爱荣.输尿管多发结石83例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(22):2. [8] 霍传玲.50例输尿管结石超声诊断分析[J].中原医刊,2002,29(4):2.
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