在环境卫生学课程中开展实景教学方式，有利于激发医学生的学习积极性和对理论知识的巩固。但实践发现，实景教学方式存在教学成本增加、较少的实景教学学时不利于学生创新能力和科研能力的培养等方面的不足。为此提出整合实验内容、开设与实景教学结合的探究性实验，从而达到增加实景教学学时、减少教学成本增加量的目的。
1 前言
环境卫生学是研究环境与人类健康关系的医学与环境科学融合的交叉学科[1]，是预防医学专业学生的必修主干课程。在教学中通常采用讲述式教学(Lecture-BasedLearning，
LBL)、案例式教学(Case-Based Learning，CBL)、问题式教学(Problem-Based Learning，PBL)等教学方法[2-4]。
其中，讲述式教学活动中教师是课堂的主导者，学生处于被动接受地位，教学内容多侧重理论知识的讲解，不利于学生自主学习能力及分析解决问题的能力的培养和提高，学生认知需求难以获得满足[5]。
案例式教学和问题式教学为突出学生为主的课堂教学模式，在教学活动中教师只是起到引导、启发和辅导作用，有利于培养学生创新能力、综合运用知识分析和解决问题的能力[2，4-5]。然而，薄弱的环境学知识背景导致医学生对环境案例和环境问题缺乏感性认知，使得案例式教学和问题式教学在调动学生学习积极性方面的效果大打折扣。
真实场景中开展教学活动，不仅能使学生对环境案例和问题产生强烈的感性认知，而且能更好地激发其学习积极性和主动性。为此，本研究对贵州某医学院校预防医学专业2011级(38人)和2012级(54人)的92名学生实施环境卫生学实景教学方式的改革尝试，通过分析实景教学方式在环境卫生学教学中存在的问题和不足，提出相应的改进建议，以期为该课程教学方式改革提供参考。
2 实景教学实践
前期准备 实景教学不同于其他教学方式的显著特点是教学场所并非课堂而是在现场，必然导致教学活动的安全性问题突出。为此，实景教学实施前的安全评估显得尤为重要，尤其是师生数量匹配度、教学场所安全性、学生安全防范意识、交通状况、突发事件应对能力等方面[6]。
1)确定主讲教师。在教研室会议中确定1名对环境学知识熟悉的教师为课程主讲教师，负责教学场所的前期考察和教学内容讲解。
2)确定参与教学教师数。按照安全评估结果，结合教学班级学生数，以师生比1：10左右的比例确定参与教师数。
3)教学场所考察及安全性评估。以交通方便、场地宽敞、环境特征典型并能满足教学内容等作为教学场所选择依
据;组织教师对教学场所安全性、学生管理可行性和有效性等方面进行评估，确定教学过程中需要注意的安全问题、制订安全突发事件的应急处理方案等。
4)召开动员会。动员会上，主讲教师介绍实景教学的教学目的并提出学习要求(依据实景教学内容和教学过程中的记录，结合文献资料查阅等撰写完成专题总结报告);教研室主任强调教学场所可能存在的安全问题和注意事项，安排班团干部参与教学活动中学生纪律管理，分配辅助教师教学任务，公布突发事件应急处理方案等。
教学实施 通过前期考察，最终选择交通便利、教学场所开阔、水和土壤以及生态环境特征典型的、与学生的生活密切相关的校园饮用水供水水厂及其水源地作为教学场所。
1)参观教学。教学场所选择在供水水厂内部，聘请专业技术人员介绍饮用水处理工艺、带领学生参观生活饮用水消毒和净化工艺流程。主讲教师在学生具有一定的感性认知基础上，对生活饮用水消毒和净化的原理进行讲解。
2)现场教学。在水源地，主讲教师结合环境特征讲解“水体卫生”“土壤卫生”“环境质量评价”等章节的相关知识，包括水、土壤和生态环境的类型和特征，水源地防护措施，环境监测采样点设置原理，样品采集和保存方法等内容。辅助教师指导学生观察现场环境污染物来源及种类，记录教学过程和内容，示范常规监测样品的采集方法;指导学生进行样品采集的实践等。
3 教学反馈
课后进行了实景教学效果和意见的问卷调查，涉及实景教学方式是否能够促进学生学习兴趣和创新能力培养、是否有利于理论知识的巩固、教学内容是否具有实际应用性、对实景教学方式是否支持、对实景教学实施的改进意见等方面。
结果显示：实景教学能很好地激发学生学习兴趣(95.7%)，有利于理论知识的巩固(91.3%)，教学内容具有较强的实用性(96.7%)，学生对实景教学方式的支持率较高(95.7%);然而也存在教学学时数过少(93.5%)、培养学生创新能力不足(84.8%)等缺点，学生希望将实验课内容整合，开设结合实景教学的探究性实验项目(94.6%)。
4 分析及建议
实景教学存在的主要问题
1)教学学时数少。在环境卫生学课程教学中开展实景教学处于探索阶段，对其是否能达到教学目的、激发学生学习积极性、培养学生综合素质和能力等方面尚不明确，因此，教学学时数安排分配上相对较少。
2)学生创新能力培养不足。短暂的实景教学学时数不能给学生提供充足的实践机会，从而难以实现对学生自主设计、研究等科研创新能力的培养。
3)教学场所单一。在环境卫生学教学中初次采用实景教学，因此，前期考察的教学场所选择不多，通过安全评估后，能够符合安全教学标准的场所更少。
4)教学成本投入增加。开展实景教学需要参与教师人数较多，同时，前期考察和教学活动实施需要经费支持，在一定程度上会增加教学成本的投入。
5 改进建议
1)实景教学与实验结合，开设探究性实验。实景教学部分教学内容与实验教学内容具有一定重复性，可将实景教学与实验相结合;通过整合实验项目，开设探究性实验，不仅可增加实景教学学时数，减少教学成本投入增加量，而且具有较多的时间保障学生科研创新能力的培养。
2)开展专题教学场所考察和安全评估。依据探究性实验项目，开展3～5个专题教学场所的前期考察和安全评估，力争形成固定的教学场所，避免实景教学场所单一的同时，还能够减少后续教学的相关成本投入。
作者：潘鸿 李岩 来源：中国教育技术装备 2016年14期
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