摘 要：目的：探讨全面护理管理在血站成功采血工作中的作用。方法：采集2006年1月-2010年12月年我市无偿献血者样本，2008年1月前的献血者没有进行全面护理管理，我市中心血站从2008年1月建立了全面护理管理体系。结果：通过两个时间的观察，护理管理中血液报废率从4.7%下降至2008年的2.0%，对比有显著性差异。结论：全面护理在血站采血中的应用有效降低了血液报废率，不仅能科学地使用有限的血液资源，而且也最大限度地降低了经输血传播疾病的发生。
关键词：全面护理管理；血液；献血；血站；血液报废率
众所周知，血站是一个特殊的医疗机构，血液质量是生命线，采供血全过程是保证血液质量生命线的关键[1]。我市中心血站根据法规的要求，从2008年1月建立了全面护理管理体系，并引入全面护理管理的思想，并就实际工作中遇到的问题和贯彻落实的关键点进行探讨，以制定相应的持续改进的措施，来进一步完善血站全面护理管理体系，为献血者、受血者、员工和社会提供更安全、更有效的服务，取得了很好效果[2]。现报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象 选择2006年1月-2010年12月我市参加无偿献血共计2400人次，献血者一次献血量200mL或400mL。献全血间隔六个月以上，献机采血小板间隔4周以上。所有采集样本均经血红蛋白测定及乙肝胶体金试纸条筛查为合格。1.2 护理管理 2008年1月前的献血者没有进行全面护理管理，我市中心血站从2008年1月建立了全面护理管理体系，主要内容有：(1)加强献血者献血前检查和健康征询工作，强调有危险行为者献血所造成的风险性，加强宣传教育，增强献血者的自我排除意识，让公众了解什么是高危行为及哪些人群是合适的献血者，从源头上保证血液的安全，这对于降低经血液传播传染病的风险有重要意义。(2)加强献血前的快速筛查工作，阻止不宜的献血者献血，既可以保护献血者的身体健康，还可以降低血液报废率，减少不必要的血液浪费。(3)加强职工岗位培训，制定业务培训计划，定时对员工进行系统性的基础理论和基本技术的培训，通过派人员外出参观、进修、学习等一系列方法，提高职工的专业技术水平，为提高血液质量打下坚实的基础。(4)全面护理管理部门与各一线科室配合，查找过程中的差错隐患，识别过程中的关键控制点。并建立差错信息反馈报告制度，下一环节发现上一环节的问题，要及时溯源，部门内一旦出现问题，发生差错的部门要及时纠正，并制定预防措施，同时作相关记录，及时向全面护理管理部门报告[3]。(5)检查各部门质量体系的改进情况，努力营造质量氛围。建立持续改进机制，强调全面护理管理体系运行机制的不断完善和提高。认真贯彻即定质量方针和目标，定期对体系进行评审，制定和实施纠正预防措施。1.3 观察指标 献血者填体检表、健康征询表-体检-血液初筛-采血-待检库将全血交成分科，成分分离，血液标本交检验科检验-血库待检库接受血液成分制品及信息、血液检验信息，产品贴签包装-不合格血液报废，合格血液由血库成品库发往医院。1.4 统计学处理 对全部数据进行整理，率的比较使用X2检验，利用SPSS16.0软件进行统计计算。2 结果 通过两个时间的观察，护理管理中血液报废率从4.7%下降至2008年的2.0%，对比有显著性差异。具体情况见表1。表1：我市中心血站血液报废情况对比(n)
3 讨论 血液安全是血站一切工作的最终目标，2006年卫生部先后颁布了《血站管理办法》、《血站全面护理管理规范》、《血站实验室全面护理管理规范》等法规[4]。全面护理管理的范围从市场调查开始，一直到服务发生之后的全过程。为了使顾客达到满意的服务，不仅要对服务的形成过程进行管理，也要对使用过程进行管理，形成一个综合性的全面护理管理体系。全面护理管理不仅是全面护理管理部门的事，所有的前后台人员都有关系，要求全体人员参加，并且在各自的岗位上参与全面护理管理工作。最后，全面护理管理注重管理方法的多样化[5]。根据特定领域的实际情况，采用专业技术、管理技术等各种方法和措施，进行科学管理才能真正取得实际效果。本站依照规范，并引入全面护理管理的思想与方法。通过两个时间的观察，护理管理中血液报废率从4.7%下降至2008年的2.0%，对比有显著性差异。 在具体效果上，随着血站无偿献血的宣传招募工作的加强，对献血相关知识宣传力度的不断加大，以及献血对人体有益无害等知识的逐渐普及，告知献血者献血前不吃油腻、油炸食品，不饮豆浆和酒类，避免疲劳，有效减少了脂血与乳糜血的发生率。血站还加强了采血护士规范采血技术的培训工作，并将采血一针率>99%列入了献血服务科的质量目标，提高采血的一针率，减少因不足量而引起的血液报废。根据合理的计划进行采血，合理的使用血液，而避免因血制品过期造成血液浪费[6]。 总之，全面护理在血站采血中的应用有效降低了血液报废率，不仅能科学地使用有限的血液资源，而且也最大限度地降低了经输血传播疾病的发生。参考文献：[1] 马海峰．三门峡市无偿献血人群检测结果分析[J]．临床输血与检验，2011，4(1)：37-38．[2] 申子瑜． 《临床实验室室问质量评价要求》简介[J]．中华检验医学杂志，2007，30(3)：313-313．[3] 吴敏，朱荐，何亚琴．快速全血生化分析仪用于ALT快速初筛的评价[J]．中国输血杂志，2009，17(1)：27-27．[4] 胡立功，操奇谋，徐曲明．1999-2006年马鞍山市献血者血液检测结果分析[J]．临床输血与检验，2008，10(2)：161-163．[5] 顾莉芳．抗-HIV阳性献血者伴其他病毒感染6例情况分析[J]．临床和实验医学杂志，2010，6(9)：146-146．[6] 强来英，沈彤庆，林旭东，等．国内部分厂家的HlV抗体诊断试剂的质量评估[J]．中国输血杂志， 2009，17(4)：267-268．
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