急性冠脉综合征病情观察及护理要点(护理干预对冠状动脉检查患者心理状况的相关要求)

中国论文网 发表于2022-11-07 11:53:43 归属于医疗卫生 本文已影响626 我要投稿 手机版

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 近年来,随着人们生活水平的提高,其生理疾病的发生率也在不断加大。冠心病患者也呈不断增加趋势,尤其是中老年患者居多。临床对该病进行诊治时,冠状动脉CTA由于其特有的效果,得到了较为广泛的应用。和其他检查方法相比,该方法更加快速、简便、安全,其检查结果可以作为治疗的重要依据。但在具体操作中,患者大都会产生紧张、焦虑、恐惧等心理波动,导致心跳加速,不利于准确检查。因此,必须进行有效的心理干预,才可以提高检查成功率。笔者所在医院积极开展此项研究,对收治的该类患者给予了系统化心理干预,取得了较好的效果。现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2012年2月-2013年1月笔者所在医院收治的冠状动脉CTA检查患者244例。其中男96例,女148例,年龄32~67岁,平均(59.1±5.6)岁;在职业方面,农民125例,工人88例,干部31例,在文化方面,文盲34例,小学122例,中学68例,中学以上20例。将所有研究对象随机平均分为两组,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  两组患者均进行常规护理;观察组则同时进行系统的心理护理干预,具体方法如下。
  1.2.1 加强沟通 要形成有效的护理干预,前提是良好的护患沟通[1-3]。通过沟通,既可以为护理干预提供前提,更可以稳定患者的心理和情绪。所以,护理人员要有一定的沟通技巧和有效的沟通方法,掌握患者的心理动态及其具体问题。同时,通过对患者各方面情况进行综合评定,选择对应的语言及行为与其进行沟通。在进行沟通时,护理人员要积极主动,答复其提出的问题,对其讲解诊疗配合的必要性和具体做法,赢得其充分信任。
  1.2.2 心理护理 在进行冠状动脉CTA检查前,护理人员就要积极做好患者及其家属的解释工作,充分为其答疑解惑。一般情况下,在检查前,由于患者对检查过程及结果的未知,还有对于检查原理的不够了解,均会产生一定程度的紧张、焦虑等心理。有的患者甚至会感到恐惧。尤其是当其得知检查用药存在一定程度的风险时,这些心理问题则更加明显。因此,医护人员要积极对患者开展心理护理,告知其检查用药的具体作用和安全性及必要性,让其明确出现不良反应时的具体控制措施及其具体效果,使其具有安全感。对于患者提出的问题,要及时、准确地进行答复。让患者明白治疗的全过程及为之准备的应急措施,通过人性化的心理护理,使患者以良好的心理状态配合治疗。
  1.2.3 认知行为护理 护理人员可以改变讲解方式,尽量选择患者易懂的语言进行讲解,必要时可以采用图片方式,增加其知识性认知。在对患者进行指导时,要帮助其掌握必要的呼吸及屏气要领。帮助患者尽量适应扫描室的仪器环境,让其明确所接收的射线照射处于安全范围,不会对身体造成影响。对于个别负性心理较重的患者,可进行特定环境心理矫正,加大训练力度,争取最好效果。
  1.2.4 社会支持护理 护理人员必须加强与患者家属的有效沟通,积极争取他们对患者诊疗的支持与配合,形成合力,对患者给予最大的关心帮助,形成更加有利于患者治疗的心理氛围。
  1.3 调查和观察
  采用心理健康症状自评测试量表(SCL-90)对患者进行心理评价[4-7]。其具体方法为:在进行护理干预前,由护士负责开展一次问卷调查,在患者接受其检查后1 h左右再开展一次调查。调查的主要内容为焦虑、恐惧、偏执、抗拒、紧张以及知识缺乏等6个方面。尽量由其自己填写,必要时可以代填。同时,也要加强对患者心率、呼吸等生理变化的监控,注意检查前后的差异。
  1.4 统计学处理
  数据采用SPSS 17.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  通过分组护理,两组患者SCL-90评分六个方面均有改善,其中观察组前后改善更为明显,干预前后比较差异有统计学意义(t=14.557,P<0.05),对照组虽有改善,但干预前后比较差异无统计学意义(t=7.771,P>0.05),这表明观察组护理效果较好。详见表1。
  3 讨论
  冠状动脉CTA是一种无创性检查方式,其应用范围较广[8-10]。但由于患者对其运行机制存在一定的认识误区,其心理往往受到影响,对诊治形成一定干扰,影响检查效果。
  对该类患者进行护理,必须进行有效的沟通。了解患者的具体需求,为其答疑解惑,使其愿意积极配合检查治疗,获得其信任。要注意做好心理护理工作。在进行CTA检查前,护理人员要主动解释,让患者及家属了解检查原理及过程,做好思想准备,消除其紧张及焦虑等情绪。同时,也要告知患者有关用药的注意事项及风。要做好社会支持护理工作。加强与患者家属的有效沟通,积极争取他们对患者诊疗的支持与配合,形成合力,对患者给予最大的关心帮助,形成更加有利于患者治疗的心理氛围。
  本研究表明,对冠状动脉CTA检查患者进行系统性护理干预,其SCL-90评分较本组检查前及对照组检查后均有更为显著的改善,且检查成功率更高。结果表明,护理干预可以有效纠正该类患者的负面心理,提高检查效果。
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