病理学是医学基础学科，又与临床密切相关。如何提高教学效果及学生对病理学的兴趣，使之更好地为临床课程打基础。本室近几年进行了一系列教学改革，在１９９２、１９９３、１９９４、１９９５级医疗本科病理学教学过程中，使用了不同组合的教学方法，现将调查及学生考试成绩结果分析如下。
１ 对象与方法
１．１ 对象 分别以１９９２、１９９３、１９９４、１９９５级本科为实验对象，其中１９９２级２４１人、１９９３级２２０人、１９９４级２７２人、１９９５级３８４人。
１．２ 优化组合教学方法 １９９２级本科采用传统的胶片与切片和大体标本教学；使用本室编写的讲课提纲［１］，实验课辅以教学录像。１９９３级本科适当增加录像［２］，１９９４级本科除传统的教学方法外，每次实习课辅以电脑液晶投影幻灯片［３］及适当的录像进行教学。１９９５级本科除传统的教学方法外，使用本室编制的ｃａｉ课件，采用电脑大屏幕投影方式讲授。
１．３ 评价方法
１．３．１ 考试成绩评价 用本室孙宁编制的考试管理软件［４］分别对１９９２、１９９３、１９９４、１９９５级本科４个年级的病理期末考试成绩、标本考试成绩及医学基础课平均成绩（组织胚胎学、人体解剖学、生理学、生物化学、病理学五门课程平均分，资料来源于教务处）进行比较分析。数据统计采用方差分析，不同年级两两比较采用ｑ检验 （ｎｅｗｍａｎｋｅｕｌｓ），软件采用美国 ｇｒａｐｈｐａｄ 公司的 ｐｒｉｓｍ 软件包。
１．３．２ 调查 对１９９２、１９９３、１９９４、１９９５级本科全体学生进行不记名问卷调查（在课程结束前１周进行）。其中１９９２级的调查表发出２３１份，收回２２０份，１９９３级发出２１１份，收回２０６份，１９９４级发出２７０份，收回２６５份，１９９５级发出３６１份，收回３６０份。调查内容主要从学生对优化组合教学方法的接受情况、对病理学的学习兴趣及学习效果等几个方面进行。
２ 结果
２．１ 考试成绩总体比较 比较了１９９２、１９９３、１９９４、１９９５级本科的病理标本考试成绩、医学基础课程成绩和病理期末考试成绩。结果见表１。
表１ 各年级考试总体成绩比较 （略）
从表１可以看到，本科４个年级医学基础课成绩呈下降趋势，但病理课期末考试成绩稍有提高，而标本考试成绩提高较为明显，其中１９９４、１９９５级明显高于１９９２、１９９３级，差异有显著性（ｐ＜０．０５）。
２．２ 不同题型成绩比较 比较了１９９２、１９９３、１９９４、１９９５级的期末考试不同题型成绩（其中各年级试题的命题范围、题型、题量和难度基本相同，具有可比性），结果见表２。
表２ 各年级病理考试不同题型成绩比较 （略）
从表２结果可以看出，１９９５本科选择题成绩明显高于其他年级（ｐ＜０．０５），是非题成绩１９９２本科明显高于其他年级（ｐ＜０．０５），问答题成绩１９９３本科明显高于其他年级（ｐ＜０．０５）。
２．３ 调查结果 １９９２本科教学的调查结果显示，８５．５％的学生认为录像有助于对理论内容的理解，８５．５％的学生认为录像片的放映效果好或较好。
１９９３本科的问卷调查显示，普遍欢迎使用讲课提纲，９８．３％的学生认为有利于课堂笔记和提高笔记能力，９７．４％的学生认为有利于课后复习，６８．９％的学生认为有利于自学能力的培养。
１９９４本科的问卷调查显示，９０．７％的学生认为实物标本结合电化教学效果好，６８．１％的学生认为观看录像和幻灯片结合比单放录像或幻灯片好；而７５．４％的学生认为幻灯片则以电脑投影幻灯片为优，原因是图像较清晰逼真。
１９９５本科的调查结果显示，９６．５％的学生最喜欢的教学方法是ｃａｉ，６８．６％的学生认为ｃａｉ与别的教学方法比明显好，７８．９％认为能提高对病理课的兴趣，８８．６％的学生认为录像有助于对理论知识的理解。
３ 讨论
病理学是医学教育中的主要学科，属于一门形态学科，具有很强的直观性。但是在科学技术迅猛发展的今天，单纯传统的教学方法已经不能适应现代教学的要求。为适应科学发展的要求，本室近年来在教学中应用多种媒体优化组合，收到了较好的教学效果。作者通过对各年级的考试成绩比较分析，其中１９９４、１９９５本科的标本考试成绩明显提高，可说明以计算机多媒体技术为支撑的ｃａｉ辅助病理教学，使学生掌握病变的能力明显提高。ｃａｉ可以生动形像地表现病变的特性，让学生详细地观察清晰、鲜艳的图像，能在学生的大脑中留下清晰的图像痕迹，减少了再现回忆的失真度。本室实行传统教学和多媒体教学相结合的方法，但并没有放松对学生的要求，仍然坚持考试的严格性，１９９４、１９９５本科医学基础课程平均分较１９９２、１９９３本科差，病理期末理论考试成绩没有下降，甚至稍有提高，其中对标本及概念的掌握提高比较明显。说明多种媒体辅助病理教学能保证教学质量不受影响，而且在某些方面能提高学习成绩。
本室使用自编的讲课提纲结合录像及ｃａｉ课件应用于病理教学受到学生的广泛欢迎。从各年级期末调查结果显示，学生普遍欢迎使用我室自编的讲课提纲，９８．３％的同学认为有利于提高笔记能力及课后复习，同时利于自学能力的培养。大多数学生认为录像片的放映效果好或较好。认为实物标本结合电化教学，尤其是使用图像较清晰逼真电脑投影幻灯片效果好。９６．５％的学生最喜欢的教学方法是ｃａｉ，认为能提高对病理课的兴趣，７８．９％的同学认为有助于对理论知识的理解。
从期末成绩分析还可以看出，学生的问答题成绩稍有降低，可能学生在对形象生动的多媒体画面注意的同时，却对理论的重视有所减弱，当然作为教师如何能够更有效地利用课堂时间，发挥学生的学习主动性，让学生情感上和行为上都参与病理的学习，提高学习兴趣和教学质量，亦是一个重要方面。
根据本组资料说明传统的大体和切片标本观察与电教媒体相结合的病理教学方法，可以认为是可行的，既可以提高学生对病理学学习的兴趣，又在一定程度可以提高病理学的教学效果。
４ 参考文献
１ 陈小毅，孙宁，唐慰萍．病理学多媒体教学的应用．广东医学院学报，１９９５，１３（２）：１８２
２ 孙宁，陈小毅．《病理学大课讲课提纲》使用两年评价．广东医学院学报，１９９５，１３（４）：３６４
３ 姚运红，孙宁，黄剑，等．病理学液晶投影幻灯的制作和应用体会．广东医学院学报，１９９７，１５（３）：３０２
４ 孙宁．通用考试成绩库、试题分析及与试题库的交互应用．医药学计算机辅助教学的理论与实践．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版，１９９４．１９８～２０２
（广东医学院病理学教研室，湛江 ５２４０２３）
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