摘 要：目的：观察运用中药清热养阴法治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：对180例慢性咽炎患者分为风热型和虚火型，分别应用自拟疏风清热汤和养阴利咽汤治疗，并选取同期80例采用常规治疗方法的患者作为对照组。结果：实验组患者其有效率为98.3%，对照组为81.3%，实验组疗效明显优于对照组（p＜0.05）。结论：中药治疗慢性咽炎疗效显著可靠。
关键词：慢性咽炎 中药
慢性咽炎是一种反复发作的慢性疾病，其在临床上的发生率很高，多因阴液损伤、外感失治而发病。我院门诊自2006年以来将慢性咽炎分为风热和虚火两型，以疏风清热养阴利咽为主，辅以清热解毒，化痰散结为治疗方法，主要采用自拟疏风清热汤和养阴利咽汤，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料： 共收录本研究研究对象共180例慢性咽炎患者作为实验组，均为门诊观察治疗的患者，按照其中医分型分为风热型和虚火型。其中风热型120例，男71例，女49例，年龄35-55岁，平均年龄42.3±7.5岁；虚火型60例，男34例，女26例，年龄30-50岁，平均年龄为43.2±4.3岁。风热型用疏风清热汤加减治疗，虚火型用养阴利咽汤加减治疗。排除食管癌早期的引起的会厌肿物以及咽部不适症状，排除声门上型喉癌引起的早期咽喉部不适症状。同时选取同期80例慢性咽炎患者作为对照组，采用一般常规处理。两组患者在治疗前其年龄、性别、疾病的严重程度等无统计学差异（p＞0.05）。
1.2诊断标准：参照卫生部规划教材、全国医学专科学校教材《五官科学》第三版中关于慢性咽炎的诊断标准。主要症状为咽部烧灼感、异物感、干痒或伴有咽痛，轻微咳嗽、空咽时不适感明显，可因劳累、酗酒、受凉、多语、以及其他精神刺激等可加重咽部不适症状，吞咽功能正常。
1.3治疗方法：
1.3.1实验组：风热型：系外感风寒、邪气入内，肺淤湿热、胃失所养所致。咽喉积热上蒸，久之成慢性。慢性炎症常可急性发作，症见咽喉灼热干燥并伴有不同程度的疼痛感、咽部肿胀微红；脉滑数，舌红苔薄黄；咽喉间可赤瘰、喉间似被物堵塞、疼痛不适感。治疗原则：疏风清热、解毒利咽。方用：荆芥10g，防风15g，花粉10g，白芍12g，黄芩15g，桔梗15g，牛蒡子15g，桑白皮15g，元参15g，甘草5g，连翘12g，金银花15g，贝母15g等。②虚火型：病机：足少阴之脉循喉咙挟舌本，由于阴虚亏肝火炎，日久出现干咳、咽部干燥不适、喉头微痒、略有疼痛，咽喉梗阻、咽部不适，劳累后加重，午后愈加明显，舌苔少红，脉悬而细数。治疗原则：生津利咽，降火滋阴。方用：沙参15g，元参15g，麦冬15g，百合15g，花粉15g，白芍12g，玉竹15g，桔梗12g，射干10g，胖大海15g，甘草5g，川牛膝15g等。
1.3.2对照组：将2 ％ 碘甘油制剂涂抹在咽部， 同时含服草珊瑚含片或者西瓜霜含片，1～2片/次， 连续治疗12-18天。服用药物期间注意 口腔卫生，忌辛辣、生冷 、油腻的食物，以及变质的食品。
1.4 疗效标准
治愈： 临床症状和体征完全消失， 咽部粘膜充血完全消褪； 有效： 临床症状和体征得到改善， 咽后壁淋巴滤泡和咽部粘膜充血明显减少； 显效： 临床症状和体征明显改善， 咽部充血明显减轻， 咽后壁淋巴滤泡明显减少。
1.5 统计学方法
计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 疗效结果：180例慢性咽炎患者分风热型和虚火型，风热型患者采用疏风清热汤加味治疗，虚火型患者采用养阴利咽汤加减治疗，实验组患者其有效率为98.3%，对照组为81.3%，实验组疗效明显优于对照组（p＜0.05）。
表一 两组患者临床有效率比较
分组
例数
治愈
显效
有效
无效
有效率
风热型
120
67
39
12
2
98.3%
虚火型
60
35
22
2
1
98.3%
实验组（总）
180
102
61
14
3
98.3%
对照组
80
24
29
12
15
81.3%
2.2 不良反应：两组患者在治疗过程均未引起不良反应，不良反应发生率无统计学差异。典型病例 ：患者，男，55岁，于2007年5月20号就诊，自诉咽部有不适干燥、发痒、疼痛。并伴有干咳，异物梗塞感较强，并伴有呛咳动作，夜间手足心发热，午后、劳累、说话多后加剧，患者平时多感冒。此次疾病因10天前患感冒，曾经口服西药，但上述症状不减，于是开始中医治疗。症见咽部微暗红，咽后部可见滤泡状物质，舌苔少红而脉玄细数，属虚火上炎，治疗原则应为利咽养阴汤加减治疗。1日1剂，分2次水煎服，共服药6剂，复查时以上临床症状明显减轻，至治愈。
3 讨论
慢性咽炎是临床上咽部疾病较为常见的一种，其发病率很高，有统计表明慢性咽炎发病率在我国人群中占咽喉部疾病的10%～12%，城市发病率比农村高，长期接触高浓度粉尘的教师以及歌手等人群发病率高。其属于慢性炎症，病变主要累及咽部黏膜、黏膜下及其周围淋巴组织。该病病程长并呈迁延性，症状发作具有反复性，较难治愈，而且应用抗生素疗效差。中医认为咽喉症皆火病也，该病属于中医学“喉痹”范畴，源于《内经》，如 “一阴一阳结，谓之喉痹”（ 《素问阴阳别论》），以“喉痹虚火”居多。少阳少阴，二火经脉君相，咽喉并系。君相二火，独胜则热，热则内结，结则胜则疼痛肿胀。临床上对患者的症状进行详细的问诊并进行系统的查体，即可明确诊断该病。
现代医学将该病在分为慢性单纯性咽炎、慢性萎缩性咽炎、慢性肥厚性咽炎。治疗以疏风清热养阴利咽为主，辅以清热解毒生津，化痰散结为治疗方法，主要采用自拟疏风清热汤和养阴利咽汤加减治疗。参考谢坚等［1］用滋阴利咽汤治疗慢性咽炎阴虚火旺型，愈显率达55%，认为喉痹的形成多因肺肾阴虚，虚火上炎所致。参考申玉梅［2］金嗓利咽丸治疗慢性咽炎。梁晓阳［3］等用金嗓散结丸治疗慢性咽炎的经验。我院门诊根据病人的临床症状，将慢性咽炎分为：①风热型：用自拟疏风清热汤疏风清热，解毒利咽。方用：荆芥10g，防风15g，花粉10g，白芍12g，黄芩15g，桔梗15g，牛蒡子15g，桑白皮15g，元参15g，甘草5g，连翘12g，金银花15g，贝母15g,旋复花15g。全方具疏风清热，解毒利咽，化痰散结之功效。荆芥《备要》曰“散风利咽喉”，贝母《本草从新》曰：“治喉痹，功专散结除热”，旋复花改善咽喉异物感，清痰利咽。诸药共用解毒疏风，利咽清热。②虚火型：用自拟养阴利咽汤养阴降火，利咽生津。药用：沙参15g，元参15g，麦冬15g，百合15g，花粉15g，白芍12g，玉竹15g，桔梗12g，射干10g，胖大海15g，甘草5g，川牛膝15g等。川牛膝《本草从新》日能治喉痹，下行导火，诸药合用生津利咽，降火养阴。方中沙参、百合、元参共用可起到利咽润喉滋阴降火的作用，花粉润燥降火，麦冬止咳清咽、桔梗射干生津利咽，二方治疗慢性咽炎疗效可靠{4}。
参考文献：
［1］谢坚，李慈春.滋阴利咽汤治疗慢性咽炎65例［J］.现代中西医结合杂志，2004，131162.
［2］申玉梅，李来秀.金嗓利咽丸治疗慢性咽炎90例［J］.陕西中医，2005，26230.
［3 梁晓阳.金嗓散结丸治疗慢性咽炎疗效观察［J］. 中华实用中西医杂志， 2005，18（13）：167 .
[4]方鹏; 沈斌强; 唐淑涛;自拟慢咽灵汤疗效观察 [J]; 中外医学研究 2011; 9(14) : 62
[5]王丽超;扁桃体啄治法用于扁桃体炎、咽炎的临床疗效观察[J];中外医学研究 2010;8(14) : 75
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