关于氯胺酮麻醉以下哪项正确(氯胺酮麻醉常用于)

中国论文网 发表于2022-11-07 11:46:48 归属于医疗卫生 本文已影响532 我要投稿 手机版

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摘 要:目的:探讨氯胺酮麻醉的应用效果。方法:应用氯胺酮手术麻醉137例,除按常规护理外,还根据氯胺酮的药理特点进行术前心理护理。结果:没有因术后护理不当发生意外的病例发生。结论:氯胺酮手术麻醉结合精心的护理可取得较为理想的效果。

关键词:氯胺酮;麻醉;护理
氯胺酮为新型强效麻醉镇痛药,以其效果好,不良反应少而广泛应用于临床,但若护理不善就可能加重其副作用,甚至发生意外,在护理137例患者中,除按常规护理外,还根据氯胺酮的药理特点及术前心理护理,术后临床表现,认真观察病情,无一例因术后护理问题发生意外,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我科于1997年1月~1999年12月共应用氯胺酮手术麻醉137例,其中男111例,女26例,年龄2~65岁。采用静脉复合麻醉77例,单纯应用氯胺酮麻醉50例,硬膜外麻醉或神经阻滞镇痛不全时辅助麻醉10例。手术种类含四肢手术30例,腹部手术56例,肛门会阴部手术3例,腹股沟疝手术48例。

1.2 药理作用:氯胺酮是一种非巴比妥类速效静脉全麻药,其主要临床表现为浅睡眠、强镇痛,意识感觉分离,故又称“分离麻醉”。不良反应有唾液分泌物增多,眼压及颅内压升高,产生幻觉、恶梦或谵语等,本组病例术后恶心、呕吐14例,占10.2%,烦躁幻觉、谵语12例,占8.8%,复视者2例,占1.4%,暂时性先明1例,占0.73%。

2 护理体会

2.1 麻醉前护理

<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />2.1.1 心理护理:氯胺酮麻醉后副作用除与药理特性有关外,还与手术前患者的焦虑,恐惧有关。手术是一种外来创伤,术前患者难免有这样那样的想法,一般患者不了解有关麻醉的知识,对自己病情缺乏正确认识,而产生紧张恐惧心理,护士应根据患者不同情况,通过交谈,向患者解释手术与疾病的关系,向其介绍有关麻醉后手术中的重要性,方法及配合麻醉时注意事项,解除其恐惧心理。

2.1.2 麻醉前准备:胃正常排空时间为4~6 h,禁食至少在术前6 h开始,术前4 h禁饮,要向患者及家属反复讲明禁食的意义,尤其是患儿家属,以取得配合,以防有的家属不忍心患儿饥饿哭闹,偷给食物。

2.1.3 麻醉前给药:术前应用颠茄类药物,减少流涎和喉痉挛可预防术中术后呕吐的发生。

2.2 麻醉后护理:使患者安全渡过苏醒期是氯胺酮麻醉后的主要护理部分,护士注意观察氯胺酮的不良反应,若有发生及时给予处理,防止意外发生。①氯胺酮是全身麻醉的一种,床边应准备如下物品:舌钳、开口器、牙垫、吸引器、固定带、氧气吸入设备等等常用物品,以免要急用时找不到;②麻醉术清醒前应取平卧位,应将患者偏向一侧,有利于口腔分泌物通畅地流出,避免吸入气管,操作应轻柔,不要粗暴和频繁刺激喉部,每次吸引时间不能过长,最好不超过10 s,避免喉痉挛和黏膜损伤,保持呼吸通道畅[1];③麻醉未完全清醒前、禁食、禁饮以防吸入性窒息,清醒后,恶心、呕吐消失的非腹部手术,可先给流食,以后逐步设为半流食或普食。腹部手术者待肠道功能恢复后进食;④严密观察生命体征,每隔10 min测呼吸、听心率一次,连续5次平稳后,隔30 min~1 h测一次至患者清醒,并做好记录;⑤观察口唇,指﹙趾﹚端颜色,氯胺酮对呼吸系统影响不大,但麻醉过程中与α-羟基丁酸钠,度冷丁、酚噻嗪类药物合同时容易引起呼吸抑制,如发现有口唇紫紺、呼吸频繁减慢或增加,应立即给予氧气吸入;⑥氯胺酮麻醉术后可引起幻觉、谵语、躁动、复视,暂时性失明等不良反应,成人多于小儿,女性多于男性,短时间手术多于长时间手术,单纯氯胺酮麻醉多于氯胺酮复合麻醉,如再出现上述症状,应妥善保护时给予镇静药,同时向患者及家属做好解释安慰工作,待麻醉药消失后1~2 d症状即可消失。

3 参考文献

[1] 刘琼美,邓春华,周云湘.小儿氯胺酮复合麻醉术后的观察和护理[J].中国健康月刊,2011,29(1):165.

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