妊娠高血压患者的护理(妊娠期高血压病人的护理诊断)

中国论文网 发表于2022-11-07 11:46:51 归属于医疗卫生 本文已影响449 我要投稿 手机版

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摘 要:目的:探讨妊娠期高血压综合征的临床诊疗与护理方法。方法:选取妊娠期高血压综合征患者120例,对患者的临床资料、护理资料进行回顾性分析。结果:患者中出现先兆子痫1例(0.8%)、胎儿宫内窘迫42例(35%)、胎盘早剥2例(1.6%)、经过药物治疗后均行剖宫产,共计45例(37.5%)。其余75例患者根据具体情况分析,19例患者行剖宫产,56例患者的分娩方式为阴道自然分娩。结论:妊高症对孕产妇的健康影响较为严重,需要加强护理、密切观察,选择合适的分娩方式。

关键词:妊娠期;高血压疾病;护理
妊娠高血压综合征(简称妊高征),指妊娠20周以后,出现高血压、蛋白尿和水肿三大症候群,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡,是妊娠特有的疾病[1]。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2009年1月~2010年1月收治妊娠期高血压综合征患者120例,诊断标准为:妊娠时间超过20周,患者血压为舒张压在90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以上、收缩压在140 mm Hg以上,尿蛋白检测为(+)以上或出现水肿症状[2]。年龄21~42岁,平均(25.6±7.3)岁;患者中初产妇84例,经产妇36例;患者中孕周不到36周的13例,37~41周的产妇92例,超过41周的产妇15例;产妇分娩方式为阴道自然分娩56例,剖宫产64例。

1.2 治疗方法:妊高征的治疗:①一般治疗:轻度者以门诊治疗为主,可适当地减轻工作,加强孕期检查次数,以便及时掌握病情变化,休息和睡眠以左侧卧位为宜,使右旋的子宫向左移位,以解除对下腔静脉的压迫,有利于增加子宫的血流量,改善胎盘的血液循环。中、重度者收住院治疗;②饮食治疗:摄取足量的蛋白质、蔬菜,补充钙和铁剂,食盐仅在严重水肿时加以限制;③药物治疗:药物治疗的目的是保证休息,可予苯巴比妥0.03~0.06 g,3次/d,口服[3]。需注意有些轻症病情可能突然加重甚者迅速进入子痫状态。

1.3 护理方法:①严密观察孕妇,按时产前检查,对年龄≤20岁及>35岁,肥胖矮小,重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇,更应重点监控;②休息与体位:孕期应保证充分的休息,有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物,保证午休;侧卧位休息:每天保证10~12 h的侧卧位休息,最好采用左侧卧位,左侧卧位可纠正子宫右旋,并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫,改善子宫一胎盘的血循环;③慎用利尿药物妊高征时血容量减少,血液浓缩,无心、脑、肺、肾并发症时,不宜常规使用利尿剂,否则会降低胎盘功能,带来严重后果;④饮食注意高蛋白、高维生素的补充,轻度者不应控制盐的摄入。

1.4 统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析,计数单位以χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组患者出现严重症状的情况:先兆子痫1例(0.8%),胎儿宫内窘迫42例(35%),胎盘早剥2例(1.6%)。其余51例患者根据具体情况分析,18例患者行剖宫产,33例患者的分娩方式为阴道自然分娩。

3 讨论

3.1 一般护理:中、重度者孕妇必须住院治疗。休息与饮食治疗同轻度妊高征。若为重度妊高征患者,护士还应准备下列物品:呼叫器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及急救药品。加强血压、胎心监护,并注意有无临产征兆,特别应注意患者有无自觉症状,如头晕、头痛、恶心等。

3.2 产时护理:妊高征患者经治疗后,适时终止妊娠是极为重要的措施(引产或剖宫产)。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护,观察产程进展,做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作;做好胎儿、新生儿的抢救。

3.3 产后护理:产后24 h~5 d内仍有发生子痫的可能,仍应密切观察及防治;血压稳定后方可出院。

3.4 子痫孕妇的护理:子痫属重度妊高征的危重阶段,治疗除上述各种方法外,重点控制抽搐并加强监护。护理要点有:①协助医生控制抽搐:常用药硫酸镁;②保持呼吸道通畅:子痫发作后,首先要保持呼吸道通畅,并立即给氧,用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板,用舌钳固定舌头,以防咬伤唇舌或发生舌后坠。若有假牙应取出。患者取头低侧卧位,以防黏液吸入或舌头阻塞呼吸道。

4 参考文献

[1] 张 岩.妊娠高血压综合征99例临床护理体会[J].中外医疗,2010,28(1):23.

[2] 翟俊琪.27例妊娠高血压综合征的护理体会[J].中国民族民间医药,2010,20(1):23.

[3] 何丽铿,何凤梅,陈 霞.重度妊娠高血压综合征42例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2008,28(1):39.

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