如何对产妇进行导乐陪伴分娩(导乐师陪伴分娩)

中国论文网 发表于2022-11-05 23:44:16 归属于医疗卫生 本文已影响307 我要投稿 手机版

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【关键词】 导乐;陪伴分娩;影响

 导乐陪伴分娩,随着整体护理的不断深入,在全国各地已应运而生。我院产科由助产士在产程活跃期开始实行“一对一”导乐陪产,并实行弹性工作制。同时我们观察了导乐陪产对缩短产程、减少产后出血及新生儿窒息等分娩结局的影响,现将结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择2007年6月—2008年4月在本院住院分娩产妇为年龄21~35岁,孕周37~41w,头位、单胎、无严重妊娠合并症及内科疾病、无新生儿畸形,根据产妇的意愿将其中导乐陪产分娩的111例产妇为实验组,无陪产分娩110例产妇为对照组。

  1.2 导乐陪产

  选择有生育经验、富有爱心、乐于助人、经过导乐培训的助产士作导乐。在产妇规律宫缩、宫口开大3cm进入待产室后即分为实验组、对照组。实验组由一名导乐陪伴整个分娩过程,对产妇提供一对一持续的心理、生理和感情支持以协助产妇分娩,直至产后2h,送回母婴同室。对照组按常规待产,由助产士观察产程。导乐陪产工作内容包括:助产士向产妇及家属做自我介绍、环境介绍,产程观察,心理护理,生活护理,产时健康知识教育,接产,新生儿处理和产后2h观察等。

  1.3 观察内容

  (1)观察两组产妇第一、二产程时间及产后24h出血,用聚血器计量法。(2)新生儿出生后apgar评分,按apgar评分标准进行评分。WwW.lunwen.net.cn

  2 结果

  2.1 两组产妇第一、二产程时间比较

  见表1。实验组第一、二产程平均时间(318.18±11.67)min,对照组第一、二产程平均时间(379.84±12.49)min,经统计学处理p<0.05,显示实验组平均第一、二产程时间明显少于对照组。 表1 两组产妇第一、二产程时间比较

  2.2 两组产妇产后2h出血量比较

  见表2。实验组产妇产后2h出血量平均(199.17±4.83)ml,对照组产妇产后2h出血量平均(239.95±11.05)ml,经统计学处理p<0.05,表明实验组产后2h出血量明显少于对照组。表2 两组产妇产后2h出血比较

  2.3 两组产妇分娩的新生儿出生1min apgar 评分比较

  见表3。实验组产妇分娩的新生儿出生1min apgar评分数平均为(9.4±0.5)分,对照组产妇分娩的新生儿出生1min apgar评分数平均为(8.9±0.9)分,经统计处理p<0.05,表明两组新生儿出生1min apgar评分比较有明显差异。表3 两组产妇分娩的新生儿出生1minapgar评分比较

  3 讨论

  3.1 导乐陪产对产程及产后出血的影响

  本研究发现导乐陪伴分娩可缩短产程、减少产后出血,与一些文献的报道是一致的[1]。分娩是一种较复杂的生理过程。大多数产妇对这一生理过程缺乏足够的认识和理解,分娩过程中剧烈的腹部、腰骶部疼痛,促使其出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,而使血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高[2],并导致宫缩抑制、产力异常及子宫血管收缩,使产程延长,增加难产几率和产后出血量。导乐陪伴分娩通过对产妇的安抚、讲解分娩过程、对其指导和鼓励,消除产妇恐惧感,解除精神紧张对产力的影响,使产妇在整个产程过程中得到关心、爱护及保持良好的心态,增加其分娩信心,与医护人员密切配合,以缩短产程,减少产后出血发生。

  3.2 导乐陪产对新生儿apgar评分的影响

  本研究表明导乐陪产可减少新生儿窒息的发生,对照组与实验组新生儿apgar评分比较,差异有显著性(p<0.05)。此结论有关文献也有类似报道[3]。其机理是由于精神紧张使植物神经不平衡,导致子宫平滑肌收缩功能紊乱,从而使母婴通过胎盘的物质交换减少,增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。导乐陪产可有效缓解产妇的精神紧张,维持植物神经的平衡,进而有效地减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。

【参考文献】
 1 赵丽萍.导乐陪伴分娩的临床分析.中国妇幼保健,2005,1(2):249.

  2 费秀珍.导乐式分娩临床应用进展.国外医学·护理学分册,2001,20(9):409.

  3 张超英.导乐陪伴分娩对母婴影响的研究.国外医学·妇幼保健分册,2001,12(1):48.

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