肛门疣激光治疗(肛门尖锐湿激光疣切除后应注意)

中国论文网 发表于2022-11-05 11:54:12 归属于医疗卫生 本文已影响324 我要投稿 手机版

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 [摘要] 目的 探讨手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床效果。 方法 将100例肛周尖锐湿疣患者随机分为A、B组,A组单纯应用手术切除治疗,B组采用手术切除联合CO2激光治疗,两组均随访6个月。 结果 治疗4个月后,A组治愈31例,治愈率为62.0%,B组治愈40例,治愈率治愈率为80.0%;治疗6个月后A组治愈35例,治愈率为70.0%;B组治愈46例,治愈率为92.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的效果显著。
  [关键词] 手术;CO2激光;醋酸白试验;尖锐湿疣
  [中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)03(b)-0066-02
  尖锐湿疣又称生殖器疣,是目前国内外常见的性传播疾病,由人乳头瘤病毒感染引起,患者大多为性生活活跃的中青年,近十余年来,本病的发病呈上升趋势,日益受到人们的重视。目前,国内外均无治愈尖锐湿疣的方法,效果都不理想[1]。本研究中对肛周尖锐湿疣患者进行手术,术后进行CO2激光照射治疗,且与单纯手术治疗相比较,效果显著。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2010年1月~2013年1月本院皮肤性病科及肛肠科就诊经临床确诊的尖锐湿疣患者,并经5%醋酸白试验证实;诊断标准[2]:本研究前4周内未接受局部或全身免疫调节剂治疗;2周内未曾接受过系统或局部抗病毒药物治疗;单个疣体直径及疣体团块直径<51 mm或疣体数目<5个。排除标准:合并有其他性传播疾病(STD);妊娠和哺乳期妇女;免疫功能低下或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂;患有严重肝、肾及心脏疾病的患者。
  1.2 分组
  将100例符合标准的尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组。A组50例,男35例,女15例;年龄17~58岁,平均35.24岁;病程1周~7个月;B组50例,男性38例,女12例;年龄20~56岁,平均30.62岁;病程10 d~5个月。两组患者的年龄、性别、病程、皮损累及肛周、皮损部位等差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。
  1.3 方法
  A组患者肛周常规消毒,0.5%利多卡因注射液局部麻醉,电刀切除所有显性疣体,止血,无菌敷料包扎,术后换药1次/d,直至痊愈,观察治疗2、4、6个月的治愈率。B组患者肛周常规消毒,0.5%利多卡因注射液局部麻醉,电刀切除所有显性疣体,治疗范围适当超出疣体周围2 mm,深度至皮损基底层,创面以碘伏消毒并压迫止血,无菌敷料包扎,术后换药1次/d,于术后第1天开始应用CO2激光治疗仪[国食药监械(准)字2005第3240493号,上海奥通激光技术有限公司]局部照射,照射能量密度为80~100 J/cm2,照射时间为30 min/次,以患者稍感灼热为宜,7 d为1个周期,连续照射3次,并观察12周;观察治疗2、4、6个月的治愈率。
  1.4 疗效判断标准
  治愈:病变部位无新的病变出现;复发:3个月后有新的疣体出现。
  1.5 统计学处理
  所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1两组患者临床疗效的比较
  治疗2个月后,A组25例(50.0%)患者治愈,B组30例(60.0%)患者治愈,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,A组31例(62.0%)患者治愈,B组40例(80.0%)患者治愈,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,A组35例(70.0%)患者治愈,B组46例(92.0%)患者治愈,两组间差异有统计学意义(P<0.05);说明手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的效果显著,明显优于单纯手术切除治疗。
  2.2 不良反应
  5%醋酸白试验可致局部有炎症患者轻微疼痛,程度轻微均能忍受。激光治疗后24 h内常有较明显的疼痛,应减少活动,着纯棉内衣裤,减少摩擦、刺激,对疼痛较重者可局部外敷2%利多卡因。
  3 讨论
  尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,局部潮湿、不洁等因素,使尖锐湿疣于多种治疗后均难免有不同程度的复发,针对局部潮湿、不洁为尖锐湿疣复发的主要因素之一,可采用干燥措施,如电吹风吹拂局部、保持局部干燥,以减少尖锐湿疣的复发[3]。
  本研究应用手术切除联合CO2激光照射治疗肛周尖锐湿疣,取得良好效果,且明显优于手术切除治疗,其原因主要考虑;③肛周局部潮湿、不洁是尖锐湿疣复发的主要因素,CO2激光能保持局部高温干燥,从而可减少尖锐湿疣的复发。
  综上所述,手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣,可提高治愈率,降低复发率,且易于被患者接受,值得在临床推广。
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