偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型[1]，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续时间4～72 h，可伴有恶心、呕吐，光、声刺或日常活动均可加重头痛。人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。本病女性多于男性（各国报道的年患病率女性为3.3%～32.6%，男性为0.7%～16.1%。男女比例为1：2～3[2]），多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。偏头痛祖国医学属于“头痛”、“偏头风”等范畴。本文通过给予中成药头痛宁胶囊联合抗焦虑药物多赛平片（小剂量使用），收获了较好的预防中重度经期性偏头痛的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院2010年1月1日～2012年12月31日确诊为中重度经期性偏头痛的病例100例。年龄17～45岁，平均（33.1±5.6）岁。随机纳入对照组和研究组，各50例。两组患者的年龄、病史、病程等一般临床资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
对照组分别用普萘洛尔、阿米替林或丙戊酸进行预防，服药时间：月经期前1～2天至月经期后2天。全部为单一给药，预防无效的病例更换其他两种药物之一。研究组采取给予头痛宁胶囊（陕西步长制药有限公司，批号130801）及多赛平（上海信宜药厂有限公司委托上海信宜九福药业有限公司生产，批号130102）口服（头痛宁胶囊 一日3次，每次3粒，多赛平片 一日2次，每次12.5 mg），服药时间：月经期前1～2天至月经期后2天。
1.3 评价方法
连续观察6个月经周期，将预防效果分为3个等级[3]：①显效：服药期间未再发生经期性偏头痛的病例视为显效；②有效：服药期间出现轻度经期性偏头痛的病例视为有效；③无效：服药期间出现中重度经期性偏头痛的病例视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
治疗结束后对两组的疗效结果比较：研究组总有效率为100%，对照组为72%。两组比较差异有统计学意义（χ2=6.348，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者临床效果比较（n）
2.2 两组患者不良反应比较
研究组有3例出现嗜睡，未出现其他不良反应；对照组有5例出现不良反应，其中嗜睡3例，睡眠障碍1例，精神抑郁和记忆障碍1例。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
偏头痛频繁发作严重影响了患者的生活、工作。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后出现脑血栓、高血压、脑出血，临床也较常见。 目前偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。有人曾研究指出[3，4]，中成药防治偏头痛有较好的疗效。
经期性偏头痛是偏头痛中最多见类型。中医辨症分型包括瘀血阻络型、风痰阻络型、肝阳上亢型、肝肾阴虚型、气血两虚型。中重度经期性偏头痛多属于瘀血阻络型或风痰阻络型。头痛宁胶囊以土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎为配方研制而成。曾有人进行了土茯苓抑制酪氨酸活性成分的研究[5，6]，亦有人进行了土伏苓抗炎、镇痛作用的研究，结论是土伏苓能抑制酪氨酸活性、具有较好的抗炎、镇痛功效。头痛宁胶囊以土伏苓为主药，伍用熄风逐瘀养血益脑之天麻、首乌、当归、防风、全蝎，故其功能主治：熄风涤痰，逐瘀止痛，对经期性偏头痛尤其是中重度患者有较好的防治功效。月经前期，患者因情绪不稳，体内5-羟色胺，去甲肾上腺素，P物质和花生四烯酸等的代谢异常，导致偏头痛发生或加重。多赛平作用在于抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高而发挥抗焦虑及镇痛作用[7-9]。故用头痛宁静胶囊联用多塞平片能防治中重度经期性偏头痛。本文通过临床研究证明：研究组治疗后无一例无效，总有效率达100%，而对照组无效14例，其总有效率仅72%。两组疗效比较，研究组的疗效明显优于对照组义（P<0.05）。与宗凤武等[10]报道的观点是相符的。
综上，头痛宁胶囊联合多赛平预防中重度经期性偏头痛疗效显著、不良反应少，值得临床推广应用。
[参考文献]
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