随着辅助生殖技术(Assisted Reproduction Technique，ART)的迅速发展，给辅助生殖医学开辟了新领域，为众多家庭带来了希望，但辅助生殖技术也给患者带来了一系列的社会、家庭、身体、心理等问题，而对于女性的心理关怀尤为重要。将护理伦理理念带入护理服务中去，是护理工作者值得重视的问题。护理伦理学是研究护士在工作中应遵循的道德规范，引导护士运用人文的伦理观念更好的为患者服务。提出在ART运用中，应用护理伦理学倡导对女性的关怀。
1 护理伦理学的主要内容
1.1 保护患者隐私，维护病人的权利和利益。病人在坚持将他的主观利益放在第一位时，而又不违反法律和医院规则，应加以维护[ 1 ]。一些患者对于患有不孕症及接受“试管婴儿”助孕技术，有些顾虑，认为接受这种治疗很丢人，男方觉得失去男人的尊严。而女方的顾虑怕影响孩子在今后的人生中让人瞧不起。这时要考虑充分保护好患者隐私，避免随便公开患者名字，不能随意拍照，未经患者同意泄露患者病情。护士的职责是保护病人的生命、提供知情选择的权利、保护隐私、提供健康、保守医密和维护患者尊严，让患者安心就医。
1.2 生殖护理工作要相互协作、配合。病人的治疗、护理不是一个人能完成的，必须由全体医护人员共同合作。患者在治疗的每一个环节，“个人主义” 不能实行有效的合作，甚至有时需要护士放弃个人的休息时间、本着病人至上的理念。如患者到了取卵的日子，不能因为是休息、节假日，就将患者推脱至下个工作日，而延误了最佳的取卵时机，影响成功率。从另一方面说明生殖护理专业的道德性和奉献精神。
1.3 照顾关怀不孕患者 辅助生殖的患者，往往比其他的患者更需要关怀。她们承受着来自婆婆、丈夫、亲人更多关心和期望。而期望越高，心理的压力就会越大。一旦助孕失败将面临婆婆的责备、家庭的破裂、周围生活环境的冷眼，甚至是对生命的绝望。从感情上，护士应该给予她们源于母亲对孩子的关怀照顾。实际上凡是正常的人都有这种关怀照顾的自然情感。护士对病人的关怀照顾就应该是一种自觉的道德情感。也可以解释为特定情况下的伦理义务。
2 培养护士伦理意识
2.1 护士要树立临床人文伦理精神。从岗前培训、护理行为规范、服务理念转变等做起，经过各种形式的伦理教育培训，树立职业特有的职业道德水准[2]。培养护士具有扎实的理论知识，并将理论知识在实践工作以中以小课堂或答疑的形式，根据需要对患者进行宣教。生殖中心的初诊患者，大多对ART技术非常陌生。护士在与患者接触中，多与之沟通，对患者提出的问题进行解答。降低患者的恐惧、焦虑心理，配合治疗。充分体现对患者的人文关怀。
2.2 树立人文伦理意识。中国文化中儒家是一种哲学，并主要是伦理学。儒家的伦理是教人如何做人的伦理学。护士道德要求护士爱患者，关爱生命，尊重人的人格，用慎独精神认真履行职责。护理学是关怀、同情、照顾病人的技术。护士的护理道德好坏，直接影响患者的心理状态。患者的心理状态也是在辅助生殖助孕技术 中影响成功率的因素之一[3]。
2.3 培养优质护理伦理习惯。护士的修养、行为习惯是一个长期培养的人文环境熏陶的过程。护士在工作中，语言表达和形体语言要有度。尽量避免直接生硬的语言，在含蓄中表达关爱，为建立和谐的护患关系奠定良好的基础。良好的形象是和谐护患关系的开端，能够患者带来安全和保障感，护士的情绪状态对患者产生潜移默化的作用。因此，良好的护士形象、丰富的内涵修养及精湛的护理技术是护理伦理学护患关系沟通技巧的体现。
3 不孕女性的心理特点及伦理关爱
有调查发现不孕症患者均存在较严重的心理问题[4]。她们经常生活在焦虑、悲观、抑郁、孤独的环境中，部分患者在做了很多努力，花了许多时间及金钱，而无任何结果时，常感到悲观或无助感，内心潜在着过分紧张的心理抑郁。护士要对患者进行伦理关爱。做好心理疏导，建立患者自信心。首先，护理人员要以诚挚的态度，赢得患者的信任，主动与之交流，倾听患者诉说，评估患者存在的问题，并潜移默化的为之疏导。营造轻松的的就诊环境。保护患者隐私，消除患者敏感和自卑心理，对特殊患者不歧视，一视同仁。鼓励夫妇同时就诊。重点还要做好家属的宣教，得到家人的支持，树立正确的优生知识。在精神上给予安慰，使患者处在和睦的家庭氛围之中，乐观的面对疾病。
4 社会共同倡导对辅助生殖技术的女性关怀
在ART的运用中，倡导女性关怀，思考和解决相关的妇女问题，促进妇女的彻底解放与维护男女真正平等，即是社会的呼吁，也是时代的要求 [5]。所以社会共同倡导对辅助生殖技术的女性关怀。夫妇都应有自愿与主动选择技术的权力;但基于女性在生育中的特殊地位，女性应有自主、自愿选择权力，以消除由生育带来的不平等待遇和性别歧视;关注运用ART技术的伦理关爱，对于有效地保护女性的生育健康权，保护与之相关的每个人的利益，促进男女在生育健康的真正平等。
总之，随着不孕、不育症的发病率不断提高，病种越来越复杂。使久治不孕，盼子心切，面对社会及家庭的压力等方面因素的女性的心理问题越发凸显出来。从ART的临床实践出发，用女性的视角来审视不孕女性的个体行为，审视社会对ART 中出现的各种各样的问题，并去发现及提出最终解决问题的伦理原则与具体途径，倡导女性关爱，平等互爱，十分必要。 .
作者：王蔓 回艳涛 陈铮 来源：中外女性健康·下半月 2014年8期
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