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脚后跟痛可以说是目前很常见的症状了，尤其是老年人更容易出现。有些人出现疼痛不严重，可能走路时看不出来，而有些人疼痛明显，只要站立和走路都会感到疼痛，就会出现跛行，长期以往下去，严重影响工作、生活。
脚后跟的组织解剖关系其实非常简单，主要是皮肤、皮下组织，肌肉、韧带、骨、关节、以及其内的神经血管等组成，很多时候，脚后跟疼痛可能并非什么严重疾病，比如，走路时间久了，出现脚后跟疼，可能休息后很快就好了。但是也有很多是疾病原因引起，我们一起看一下哪些原因以及如何治疗？尽管脚后跟部位解剖结构简单，但是引起脚后跟疼痛的原因确是有着非常多的方面。而在临床上，我们对于很多的慢性损伤引起的或者慢性炎症引起的脚后跟痛，一般称为“跟痛症”。就是由于脚后跟的肌腱、韧带、软组织附着的地方出现了软组织炎症。
这类脚后跟疼痛，以肥胖者多见，常见于中老年人，特别是45岁～60岁发病最多。
它的主要原因跟过度地行走、负重、局部的刺激有一定的关系，病人之前都有过度行走病史。尤其随着年龄的增长，韧带、肌腱、筋膜都有退变，更容易出现。主要表现在足跟跖面疼痛，步行或站立时疼痛加重。
对于这类疾病的治疗需要通过日常管理和药物等治疗。比如换鞋底儿比较软的、厚的鞋，减少对脚后跟的刺激；每天晚上用温水泡脚，可以辅助使用膏药；严重的情况，可以口服消炎止痛药、局部封闭治疗。
其实很多的老年人的脚后跟痛，还是以这类疼痛为主要的原因。
具体来看，我们看一下常见的引起足跟痛的疾病因素有以下几个方面:第一，外伤原因。
这个原因主要是行走或者运动过程遭受暴力，引起足跟周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤甚至骨折，而引起足跟疼痛。
其实这个原因引起的足跟疼痛，原因明确，不用细说。治疗根据损伤程度选择保守治疗还是手术治疗。
第二，跟骨骨刺。
这是一个很常见的原因，跟骨骨刺是跟骨结节处向前延伸的骨赘，实际上就是根骨的一种退行性病变，多是由于其附着组织炎性刺激后的最终结果。
大多数骨刺，并不会引起症状。而初期也可能仅仅被石头等硌到脚后跟之后疼痛，后期可能站立时就出现疼痛。当足跟形成骨刺，并且脚跟长期承重时，可能导致足跟部分充血，并且出现发炎，这时疼痛会更明显。重者呈撕裂样锐痛，站立或行走时加重，患者常脚尖不能着地，顺足跟着地而出现跛行。一般可以通过足跟影像学检查发现凸起的骨刺可以确诊。
对于治疗可以选用止痛药物，也可选择小针刀治疗。
第二，足底筋膜炎
这个疾病也是由于长期、慢性损伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。主要也是表现在足跟疼痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。可以通过垫高足跟缓解疼痛，避免劳损。疼痛明显可以辅助药物治疗。
第三，跟垫痛
这种情况经常发生在老年人身上。跟垫是脚后跟下面的一层衬垫，由弹性纤维和脂肪组织构成。在晚年，脚后跟的弹性降低，跟骨需要直接承受人体的重量，而没有其他部位的缓冲，在这种情况下，可能导致足跟疼痛。尤其站立或者走路时间长时，可能会出现疼痛。
这种情况要注意避免长期站立走路，选择鞋的时候也应该选择舒适的鞋，并且可以垫上柔软的鞋垫，起到缓冲的作用。
第四，跟腱、骨膜等验炎症引起疼痛。
这类疾病是由于劳累、感染等等因素引起的急慢性炎症。也可以引起足跟痛。
治疗以理疗、消炎止痛为主。
第五，跟骨骨髓炎。
跟骨骨髓炎也可以引起明显的脚后跟痛痛，但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征象，严重者伴有高烧等全身症状。
这个需要及时抗感染治疗。
排除了局部的病变原因，有时候也是全身疾病引起的局部表现，最常见的有这几个:第一，痛风。
痛风也是心引起脚后跟疼痛的一个原因之一，它合并尿酸的增高。降低尿酸治疗是最主要的治疗方式。
第二，糖尿病引起的神经血管病变。
有时候糖尿病患者血糖增高，引起末梢血管神经病变，主要表现在足部时，也会有脚后跟疼的表现，但是这个常常伴有足部麻木等不适。
降低血糖是最主要的治疗方法，严重时可用营养神经以及止痛药物。
引起脚后跟痛的疾病还有很多，比如脚后跟皮肤干裂、骨肿瘤、类风湿关节炎、跗管综合症等等。这些疾病不在一一列举，同样需要仔细鉴别。
综上所述，老年人脚后跟痛，看似一个很简单问题，但是有时常常是由于很多的疾病原因引起，尤其是在疼痛通过注休息或者理疗之治疗缓解不明显时，就要考虑疾病因素影响，这时就需要积极的检查治疗。我是@全科医聊 码字不易，希望对您有帮助，感谢您的支持与关注！
老年人脚后跟疼痛，相较于膝关节疼痛发生的概率还是小，多数人第一反应是根骨骨刺，可是早知道，疼痛虽然做影像学检查可发现骨的退变，可未必是这个原因造成的，写一下可能性诱因，以供参考！
足底筋膜炎
随着年龄增加，足底筋膜弹性会变差，也可以存在着痛点，这就可能造成脚后跟区域出现疼痛，多数在晨起的时候疼痛较重，适当活动之后减轻，可以在足底筋膜找到相应痛点，踩按摩球可消除这个症状！
触发点疼痛
不少人足踝区域疼痛，都来自于小腿肌肉的触发点，脚后跟区域的疼痛，最多见的是比目鱼肌痛点，可以造成脚后跟牵涉痛，可以以疼痛感觉舒适的力度按摩，每天一次，每次5～7分钟，来消除症状！
特殊性体征
今天就遇到一个病人，不过不是老年人，是一个女的，在生孩子之后，出现脚后跟疼痛，站久了，走路太多痛，这可能是腰椎间盘突出症的特殊表现，也可以是腰椎小关节紊乱的异常表现，这个只能先处理之后再看症状变化！
结语至于谈到根骨骨刺，还是写一下，如果确定是这个问题造成的症状，只能先对症处理，如果效果不佳，恐怕只有手术来解决，术后也不是一劳永逸，也可能会再次增生，至于药物消除这个问题，那不可能，至少现在难以实现！
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