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随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，我国的高尿酸血症患者逐年增加，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
看到了尿酸高，人们马上想到的就是痛风，那么把尿酸降下来痛风会好吗？
这个问题的前提其实是，已经发生了痛风性关节炎；但是痛风又分为不同的时期，包括了急性发作期和慢性期（间歇期），两个不同的时期如果都进行降尿酸处理，出现的效果却是不一样的，咱们分别来讨论。
1. 急性痛风性关节炎
痛风性关节炎的急性发作期的治疗：
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首先是抗炎止痛，控制关节炎的症状，其次是多休息，抬高患肢，多饮水等。此时注意！！！禁用禁用降尿酸药物以及影响尿酸排泄的药物。
因为降尿酸药物不仅没有抗炎止痛治疗急性关节炎的作用，而且还会因为使用降尿酸药物，使血尿酸下降，促使关节内痛风石表面发生溶解，反而加重了炎症反应（得不偿失）。
2. 慢性痛风性关节炎
此时属于痛风发作的间歇期，可以进行降尿酸治疗，但是有原则，具体原则是：
1. 痛风性关节炎每年发作大于2次。或者是每年发作大于1次，并且同时伴有下面其中的任何一项：年龄小于40岁，有痛风石、尿酸性肾结石、高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全等。
此时治疗的目标是：需要将血尿酸控制在360umol/L以下。但是如果有痛风石、痛风性关节炎反复发作者需要将血尿酸控制在300umol/L以下，但是不建议降到180umol/L以下。
2. 血尿酸值大于480umol/L（正常男性416umol/L以下），痛风性关节炎发作过一次；或者没有发作过，但是有尿酸性肾结石高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全等。
此时的治疗目标同第一个。
3.血尿酸值大于540umol/L，此时无论什么症状都需要降尿酸处理（急性期除外）。
治疗的目标是：将血尿酸控制在420umol/L以下，但是不建议降到180umol/L以下。
有研究认为：将血尿酸水平下降至297umol/L或327umol/L以下时可以有效预防急性发作及尿酸盐结晶的形成。
但是有些人在降尿酸治疗后，却能诱发急性痛风，这就是尿酸盐游走性发作，所以在进行降尿酸的过程中，医生往往会使用一些药物预防痛风的发作！
最后：
降尿酸有原则，不是尿酸高都要降！
降尿酸会预防痛风的发作及尿酸结晶盐的形成。
降尿酸还会诱发痛风发作，此时需要做好预防！
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这个问题看似简单，在实际临床上很复杂。简单来说：绝大多数痛风是由尿酸高引发，降尿酸也是治疗也预防痛风发作的必须手段；但并非尿酸降下来，痛风酒一定会根除，为什么？李药师来为您解惑。
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痛风的发作原理、痛风的临床分期想说明白这个问题，首先给大家介绍下痛风的发作原理和痛风的临床分期。
高尿酸李药师谈过很多了，引发高尿酸的原因和生活干预有兴趣的朋友可以去看李药师以往的问答，在这里就不过多论述了。大概有5%~12%的高尿酸血症患者，体内过饱和状态的尿酸会析出结晶，沉积于关节、滑膜、肌腱以及结缔组织等部位形成痛风结石，引起急、慢性炎症和组织损伤，出现关节剧痛、红、肿、热等症状，是为痛风。
痛风的临床分期主要有：无症状期、急性发作期、间歇期、痛风石形成期（慢性痛风性关节炎）等分期。
由此可以明白，痛风一旦急性发作，痛风结晶引发关节炎症与疼痛，或者痛风到了慢性关节炎期，在关节内形成痛风石，通过单纯的降低血液中的尿酸是无法根除痛风的，但对于痛风的临床治疗，降尿酸又是必须的手段。
何时需要降尿酸？应将尿酸控制在什么程度？虽然降尿酸无法根除痛风，但降尿酸对于痛风的治疗和预防发作是非常必要的手段。什么时候应该降尿酸呢？
无症状期但尿酸持续偏高：一旦发现身体内血尿酸值偏高，就应该通过生活干预控制尿酸，生活干预包括：多饮水、戒酒、少吃高嘌呤食物，适量运动，减肥控体重等都是降低尿酸的好习惯，如果通过生活干预，尿酸仍然持续高于500μmol/L，可咨询相关风湿科医生，寻求药物降尿酸方案。
痛风急性发作期不要进行降尿酸药物治疗：痛风急性发作期的治疗应以控制关节炎症，缓解疼痛，抗炎止痛为治疗目标，此阶段可以忌口生活干预，但不要应用降尿酸药物。
痛风发作间歇期：如尿酸持续偏高，需要进行降尿酸治疗，控制目标应该在360μmol/L以下，能控制在300以下最好。请注意，这个尿酸值的控制是一个长期的目标，不要降下来就觉得万事大吉，控制尿酸在目标水平只是降低了痛风急性发作的风险，并非完全就能避免痛风。
痛风慢性期也应控制尿酸：生活干预和药物治疗往往缺一不可，控制目标应在300以内最佳。
除了遵医嘱服用药物控制外，还应注意日常口服的其他可能引起尿酸升高的药物，这类药物有：非甾体抗炎药如贝诺酯、阿司匹林等，胰岛素，环孢素、巯嘌呤、他克莫司等免疫抑制剂，青霉素、莫西沙星、吡嗪酰胺、乙醇丁胺等抗菌药，某些用于放化疗的抗癌药物。服用这些药物前，应将自己的尿酸高及痛风状况告知相关医生，寻求是否有其他的替代药物。
关于痛风和降尿酸，是一个长期的生活干预和需要毅力的过程，大家还有什么经验，欢迎一起留言分享讨论！
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