【摘要】目的探讨情景模拟联合PBL教学法在介入治疗护理学教学中的实践效果。方法选择2018年6月—2019年6月在我院介入科实习的60名护理专业学生为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30名，其中对照组单纯给予PBL教学法进行教学，观察组在对照组基础上联合应用情景模拟教学法，对教学后两组基础知识成绩、临床实践成绩及学习感兴趣率进行比较。结果观察组基础知识成绩良好率为76.67%，显著优于对照组的33.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床实践成绩良好率为73.33%，显著优于对照组的40.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学习感兴趣率为80.00%，显著优于对照组的46.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论情景模拟联合PBL教学法能够夯实学生的基础知识，提高其临床实践能力，激发学生的学习兴趣。
【关键词】情景模拟教学；PBL教学；介入护理；教学成果；临床实践；学习兴趣；基础知识
近年随着医学技术的不断发展，介入治疗逐渐成为临床中不可或缺的治疗环节，介入治疗是指在医学影像学相关引导下应用导管、穿刺针等临床操作器材对所患疾病所进行的微创诊疗的一门学科[1-2]。在治疗过程中，术前护理、术中的护理配合、术后的临床护理及相关健康宣教对于患者临床治疗效果尤为重要，故如何提升护理学生的相关介入护理基础及临床实践水平，成为各大院校亟待解决的问题之一[3-4]。我院应用情景模拟联合PBL教学法对《介入治疗护理学》学生进行教学，取得较为满意的教学结果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2018年6月—2019年6月在我院介入科实习的60名护理专业学生为研究对象，采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组各30名，对照组单纯给予PBL教学法进行教学，观察组在对照组基础上联合应用情景模拟教学法进行教学。其中对照组男3名，女27名，年龄19～25岁，平均年龄（21.31±2.13）岁；观察组男7例，女23例，年龄19～24岁，平均年龄（20.82±1.70）岁，两组学生一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞10.05），具有可比性。1.2方法。对照组单纯给予PBL教学法进行教学，观察组在对照组基础上联合应用情景模拟教学法进行教学。教师由附属医学院中担任主管护师的介入科护士长担任，选择年资与工作年限相仿的科室护士长担任此次教学指导教师，随机选择一组作为教学对象，带教教师均参加医院组织的关于情景模拟教学法及PBL教学法相关教学培训，并对指导教师的相关教学方法掌握程度进行评定。分组后对对照组在学习《介入治疗护理学》[5-6]时单纯采用PBL教学法[7-8]进行教学，即在每次进行介入护理学相关教学时先由教师依据实际临床病例情况选择3个典型临床病例（病例内容包括患者行介入治疗时的影像学图片、介入治疗时护理操作图片及视频等内容），运用计算机对病例等临床资料进行汇总后通过PPT课件方式汇报给每名学生，汇报后选择问题启发式教学对学生进行提问，问题先易后难，一般一个典型临床病例中包含3～4个问题，提出问题后由学生对结合该病例临床实际病情选择合适的护理方法，主要包括基础护理、术前护理及健康教育内容等，然后依据《介入治疗护理学》中相关内容及章节对此选择的病例进行剖析，确保本组每名学生均能掌握病例的相应护理方法，同时指导学生进行临床操作，并对其不当的护理手法进行及时纠正。观察组在对照组基础上联合应用情景模拟教学法进行教学[9-10]，具体方法如下：首先对在临床介入实际操作过程中所遇到的实际病例（病例内容主要包括：患者基本信息、患者行介入治疗时的影像学图片、介入治疗时护理操作图片及视频等内容），应用PACS系统对最新介入护理学相关内容针对性设计每次课堂教学任务，如对于肝癌实行介入治疗教学时可依据实际患者病情设计相关护理教学内容，如一般肝癌护理常规操作包括哪些内容，行介入治疗前护理内容、实行介入后护理相关内容及相关并发症的护理内容等进行教学。在教学前对相关问题进行设计并对相关临床资料进行收集。课前提前让本组学生对相关课本内容进行熟悉并告知其下堂所学内容及实际临床病例情况，在课上进行教学时尽量脱离课本，使得每堂教学都貌似在进行实际临床操作，在授课时将所有学生进行随机分组，分为5组，每组6名同学，其中一名同学担任医生角色、一名同学担任护士角色、一名学生担任患者角色，让学生进行实际临床模拟操作，在操作过程中由其他3名同学进行互动式提问，使每名学生都能充分参与每次教学活动。在课后对学生所存在的疑惑点进行及时有效的解答，同时课后推荐学生查阅此次课堂中案例所涉及的相关参考文献，积极通过查阅万方、指望、维普等数据库对此次课堂中教学内容进行进一步充实。1.3观察指标。对两组学生的基础理论知识、临床实践能力及学习兴趣进行评价。其中基础知识的测定由非带教教师出题进行测定，出题范围主要包括护理基础知识、各个介入操作护理知识、案例分析等内容，分值权重分别为50/30/20，总分为100分，其中90～100分为优秀，80～89分为良好；60～79分为一般；0～59分为不及格；良好率（%）=（良好人数+优秀人数）/总人数×100%。对临床实践能力进行评定，分别设计20个临床实际操作案例，对每名学生进行抽签测定，每名学生抽取3个案例进行实际操作，取3次平均分作为每名学生的最终实际操作分数，其中0～59分为不合格，60～79分为一般，80～89分为良好，90～100分为优秀，良好率（%）=（优秀人数+良好人数）/总人数×100%；同时由学院设计回访调查问卷表对每名学生的学习兴趣进行回访，满分为100分，得分越高表示学生的学习兴趣越高，其中0～59分为不感兴趣，60～79分为一般，80～89分为感兴趣，90～100分为很感兴趣，感兴趣率=（很感兴趣人数+感兴趣人数）/总人数×100%1.4统计学方法。数据采集应用Excel软件进行整理，用SPSS19.0软件进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组基础知识成绩比较。观察组良好率为76.67%，显著优于对照组的33.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。2.2两组实践技能成绩比较。观察组良好率为73.33%，显著优于对照组的40.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。2.3两组学习兴趣比较。观察组学习感兴趣率为80.00%，显著优于对照组的46.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3讨论
介入护理学是一门围绕介入相关诊疗项目所开设的包括术前护理、术中护理配合、术后护理恢复及健康教育为主要内容的护理学科。学科主要内容包括神经介入护理、心脏介入护理、肿瘤介入护理、外周血管介入护理及非血管介入护理等内容，其中还包括对于导管室的护理管理、围手术期护理管理、介入护理治疗质量控制等相关内容，其中有些教学内容比较生涩、枯燥且乏味，故而护理学生在学习过程中往往会不容易掌握和听懂，更不容易将其运用到临床实践中[11-13]，故而如何提升本门课程基础知识成绩及临床实践成绩成为各大院校所面临的一个问题。情景模拟教学法是一种带教教师依据实际教学内容结合介入临床实践所描绘的一种情景，结合临床实际患者病情的投影图片[14-15]，辅之生动的护理学相关知识，使教学时学生如见其人、如在其景的情景交融的教学方法。通过“感知、理解、深化”三步来达到教学目的，本教学方法可培养学生的实践技能水平，发展学生的想象空间，在实施教学过程中，可提高学生分析、解决实际临床问题的能力，充分调动学生对于问题的探究性，激发学生的自主学习兴趣，一定程度上提高学生的学习效率；而PBL教学法也称之为问题是教学法，即通过问题为主要导向以学生为主要中心来引导学生进行学习的方法，此学习方法可从解决问题中引导学生进行自主学习，同时在学生对问题进行学习过程中提升学习能力，在医学教学中临床实际病例为先导，问题为基础，学生为主体，以带教教师为导向的启发式教育，该教学方法可在一定程度上提高学生的自主学习能力，可调动学生的主动性及积极性。在本研究中发现，两种教学方法在日常应用中均可促进和提高学生的学习兴趣，而通过本文研究发现，联合应用两者对学生进行教学，观察组基础知识及实践技能的良好率显著优于对照组；且观察组学习兴趣显著优于对照组。说明两种教学方法联合应用在临床教学中不但可在一定程度上高学生的学习兴趣，而且还能使学生对基本知识和实践技能更加有效和准确的进行把握，故值得临床应用。
综上所述，两种教学方法对于学生的学习均有积极的教学意义，但相较而言，两种教学方法联合应用不仅可在一定程度上夯实学生的基础知识，提高其临床实践能力，而且还能激发学生的学习兴趣。
作者:孙英瑛 畅智慧 刘兆玉 单位:中国医科大学附属盛京医院介入科
