摘 要：目的：观察自拟“清润汤”配合西药治疗慢性咽炎的疗效；方法：在西医治疗基础上加用自拟“清润汤”治疗慢性咽炎56例；结果：有效率91.1%,对照组有效率70%（p<0.05）。结论：联合应用中药自拟“清润汤”治疗慢性咽炎效果明显优于常规西医治疗方法。
关键词：慢性咽炎 中药 清润汤
慢性咽炎，中医属于慢喉痹，是因脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致，以咽部微干、痒、痛不适为主要表现的常见慢性咽喉病。本病病程长，症状时轻时重，顽固难愈。因小儿生理、病理及饮食习惯，以及金昌属于工业化城市，且地处沙漠，空气干燥，空气污染严重等因素，近年来儿童患病率明显增高，给患儿心理及生活质量带来严重影响。笔者自2009年以来，采用自拟“清润汤”为主的中西医结合治疗方法治疗本病56例，并与对照组40例做比较，疗效满意，现报道如下。 1、临床资料 1.1诊断标准
（1）病史：多有急性咽炎反复发作史，病程在3月以上。（2）症状：咽部有各种不适感，如微痛、微痒、干燥感、灼热感、烟熏感、异物感、痰粘着感或梗阻感等，时轻时重。常作“吭、喀”声希将分泌物排出，重者可发生刺激性咳嗽，或咳出少许黏液，容易恶心作呕；常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重 [1]。（3）体征：咽后壁慢性充血，呈暗红色，毛细血管扩张，淋巴滤泡增生，有时在滤泡上可见小白点。咽后壁常附粘脓性分泌物[2]。
1.2一般资料 本组共观察病例96例，均为本院门诊就诊患儿，均符合以上诊断标准，随机分为治疗组56例和对照组40例。治疗组56例中，男34例，女22例；年龄4～16岁，平均9岁；既往有急性咽炎反复发作史者25例，有慢性鼻炎病史者21例；病程在3～6月者42例，6月以上者14例。对照组40例中，男22例，女18例；年龄5～16岁，平均10岁；既往有急性咽炎反复发作史者16例，有慢性鼻炎病史者13例；病程在3～6月者26例，6月以上者14例。2组患者在年龄、性别、病史、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、治疗方法
2.1对照组给予青霉素V钾片1-2片，每日三次口服，青霉素过敏者使用阿奇霉素0.25-0.5g，口服，每日一次，利巴韦林含片20mg含服，每日4-5次，西瓜霜含片1片，含服，每日3-5次，加用雾化吸入（生理盐水20ml，地塞米松5mg，糜蛋白酶4000u）每日2次。 2.2治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟“清润汤”治疗。“清润汤”药物组成：玄参20g、麦冬12g、牛膝9g、生地15g、丹皮10g、知母10g、黄柏10g、浙贝母10g、牡蛎10g（先煎）、桔梗10g、苏苑10g、鱼腥草10g、陈皮6g、旋覆花6g（另包）、天花粉15g、每日1剂，水煎2次，共400mL，分多次温服，10天为一疗程，共2-3疗程。治疗停药3周后复查。随访3月-1年。 3、治疗效果 3.1疗效标准
疗效判断：治愈：咽部症状消失，咽部黏膜充血消退，咽部无分泌物附着，黏膜淡红，随访6月无复发；显效：咽部症状减轻或部分消失，咽部粘膜充血消退或减轻，分泌物明显减少或无分泌物附着，随访观察3月无复发；好转:咽部症状、体征明显减轻。无效：症状无改善或反复发作，局部检查无变化。
3.2治疗结果见下表:
两组治疗结果及疗效比较［例（%）］
组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率
治疗组 56 22(39) 17(30) 12(21.4) 5(9.6) 91.1
对照组 40 12（30） 8（20） 8（20） 12（30） 70
经统计学处理，2组疗效差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组优于对照组。4、讨论
慢性咽炎属中医的“喉痹”范畴。小儿脏腑娇嫩，气血未充，不耐风寒，较成人更易受外邪侵袭。又小儿肺常不足，《内经》云：“形寒饮冷则伤肺。肺开窍于鼻。”咽喉又为肺之门户，故外邪侵袭，常致肺气失宣，鼻咽受累；若小儿平素体质较弱，则更易患反复上呼吸道感染，或鼻病长期难愈，经久不治，较成人更易转为慢性咽炎；另小儿嗜食肥腻或辛辣之品、环境污染、粉尘刺激，亦是近年小儿慢性咽炎发病较多的原因之一。小儿“阳常有余，阴常不足”，外邪侵袭，肺气失宣，痰浊郁而化热，痰热互结，久治不愈，更易化燥伤阴，故小儿慢性咽炎以阴虚火旺，痰热互结为多见，治疗当以清润利咽、宣肺化痰为主。清润利咽汤中玄参、生地黄、牡丹皮既能清热凉血，又能泻火解毒；麦冬、天花粉、知母清热泻火，养阴生津；生地黄加强养阴生津之功；黄柏既能清热燥湿，又能泻火解毒；桔梗、旋覆花、紫菀、浙贝母宣肺化痰止咳；浙贝母、牡蛎软结散结，陈皮行气散结，全方共凑清润利咽，宣肺化痰散结之功效。鱼腥草具有清热解毒，利湿排脓，宣肺散结之功效；现代药理研究：鱼腥草素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感杆菌、卡他杆菌、伤寒杆菌以及结核杆菌等多种革兰氏阳性及阴性菌，均具有不同程度的抑制作用；其用乙醚提取的非挥发物，还有抗病毒作用。本品能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫力，并有抗炎作用［3］。
治疗期间应忌食辛辣之品，注意口腔卫生。加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。加用中药安全有效，患者依存性好，可明显提高疗效。
5、参考文献
［1］李凡成主编,中医耳鼻喉科学.第2版,湖南:湖南科学技术出版社,2010,7:142.
［2］胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2002:157.
［3］高学敏主编.中药学.新世纪第2版,北京:中国中医药出版社,2007,1:122.
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