肝血管瘤介入栓塞治疗术中一般不使用的药物是(两种栓塞方案在肝血管瘤介入治疗中的实施方法)

中国论文网 发表于2022-11-06 16:13:32 归属于医疗卫生 本文已影响312 我要投稿 手机版

       中国论文网为大家解读本文的相关内容:          

【摘要】 目的 观察研究两种不同的栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效。方法 100例肝血管瘤患者, 随机分为A组和B组, 每组50例, A组采取明胶海绵颗粒(GSG)疗法, B组采取GSG联合平阳霉素碘化油混合乳剂(PLE)疗法, 对比两组的治疗效果。结果 B组治疗总有效率为94.0%, A组治疗总有效率为76.0%, B组明显优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GSG联合PLE疗法对于肝血管瘤介入治疗的临床效果显著, 安全、可靠、方便, 值得大力提倡和推广。
  【关键词】 肝血管瘤;介入治疗;有效性
  肝血管瘤(cavernous hemangioma of the liver, CHL)是肝脏类肿瘤中比较常见的一种, 其发病率较高(发病率为0.5%~ 8.1%)[1, 2], 患者的临床症状多表现为腹痛、腹部包块、腹胀以及体重减轻等。据研究, CHL破裂发生率虽较低(1%~4%), 但其死亡率却高达60%~75%[3, 4]。对于该病的治疗主要采用CHL介入治疗方法, 近年来, CHL介入治疗的栓塞材料越来越多, 国内外也有所差异, 但是对于患者, 最重要的是选择合适的栓塞方案, 四川大学华西医院2004年3~9月针对100例肝血管瘤患者采取GSG以及GSG联合PLE疗法, 取得了较好的效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 在2004年3~9月经四川大学华西医院确诊CHL患者中选取100例患者作为临床研究对象。凡是满足以下标准中任意一条或多条的患者不能作为临床研究对象:①不符合CHL临床诊断标准[5];②患有心肌梗死、严重的肾脏病史等危重病患者;③妊娠期或者哺乳期患者;④不能坚持或者中断治疗的患者;⑤对GSG或PLE药物过敏的患者。将所选取的100例患者随机分成A组和B组, 每组50例。两组患者的年龄、性别、病程以及肿瘤直径等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。
  1. 2 治疗方法 B组患者采取GSG联合PLE方法治疗, 具体方法如下:50例患者均需要处于仰卧状态, 右侧的腹股沟区需要进行消毒以及局部麻醉, 其次插入SP或者5FRH导管, 注意要严格消毒, 并将导管置入患者的肝动脉开口, 此时要仔细观察肝动脉造影并确认CHL供血动脉, 将导管插入肿瘤靶血管, 与此同时注射适量的PLE和GSG(GSG:杭州艾力康医药科技有限公司, 产品标准:YZB/国3278-2010;PLE:天津太河制药有限公司, 国药准字H12020933);A组患者只单独采取GSG, 其操作步骤和治疗方法和B组患者相同。两组患者在治疗前后均需要做血液常规检查和肾功能检查, 治疗期间密切观察并记录患者病情、体征的变化情况, 及时掌握患者的不适症状及药物的副作用表现等, 与此同时, 要记录患者的下床时间、并发症率以及住院时间。
  1. 3 评价标准 所选的100例患者均在治疗后的半年再次进行影像学检查。主要包括瘤体是否缩小、各种症状是否消失。本院把治疗CHL的疗效分为三个等级, 分别为显效、有效、无效。显效:栓塞手术后, 影像学显示肿瘤供血动脉被阻断, 而且瘤体内有大量散在碘化油等沉积, 瘤体缩小程度≥50%, 各种临床症状以及体征恢复正常;有效:影像学显示瘤体呈缩小趋势但程度<50%, 肿瘤供血动脉被阻断, 各种临床症状以及体征基本恢复正常;无效:影像学显示瘤体并没有较为明显的缩小, 而且患者的临床症状以及体征没有恢复。总有效率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 B组治疗效果明显优于A组, 表现为患者的下床时间以及住院时间较A组明显缩短, 差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  2. 2 经过治疗, B组总有效率为94.0%, A组总有效率为76.0%, B组治疗效果明显优于A组(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  CHL病例日趋增加, 该病的临床症状较为不明显, 多数患者是在B超检查或在腹部手术中发现CHL, 当瘤体增大至5 cm以上时, 患者会出现一系列临床症状, 具体表现为胃肠道消化不良、恶心、食欲不振[6-8];腹部会有囊性感, 严重的会出现呼吸困难甚至肝血管瘤破裂出血导致休克。该病确切的发病因素目前尚没有明确的解释, 现存在的几种说法为先天性的发育异常、激素刺激等因素引发CHL。目前存在多种方法治疗CHL, 较为常见的是CHL介入治疗方法, 该方法适应范围较广、对患者的损伤程度较小, 最重要的是该方法能够避免血管瘤破裂出血, 对于患者来说是一种既安全又有效的方法。近年来, 随着医疗技术的不断成熟和发展, 多种不同的栓塞方案用于CHL介入治疗中, 赵雷[9]在临床实践中使用GSG来治疗CHL患者, 有效率为90.0%, 治疗效果比较显著。GSG具有较好的伸压缩性, 其能够很好的与目标血管相融合, 是一种安全有效的栓塞剂;平阳霉素属于抗生素的一种, 该药主要用作肝癌、恶性淋巴瘤的全身化疗[10], 因为其对血管内皮的破坏作用比较温和, 临床也多将其作为血管硬化剂, 将其和碘油按照一定的比例混合后, 可有效的发挥其抑制、破坏血管内皮的作用和抗肿瘤作用, 在大量的临床研究中, 证明该栓塞材料取得的临床效果满意[11-13]。两种药物联合使用, 大大地提高了药物的疗效, 起到了事半功倍的治疗效果。在本次研究中有5~6例患者出现轻度恶心、发热等不适症状, 经研究分析, 可能因为患者身体素质太低导致的副作用, 但均不影响正常治疗。
 本次研究对本院收治的CHL患者采取介入治疗方法, 栓塞方案选择GSG以及GSG联合PLE治疗方法, 研究结果表明, 采取两种药物治疗后, 经影像学显示患者的瘤体明显缩小, 而且各项临床症状以及体征均恢复正常;两种药物联合使用的治疗效果(总有效率为94.0%)要优于单独使用GSG(总有效率为76.0%), 住院时间明显缩短, 提示两种药物联合使用对于CHL患者的全面恢复作用明确, 安全可靠, 值得大力提倡和推广。
  参考文献
  [1]李志强, 赵峰, 刘景峰. 不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中疗效观察. 南方医科大学学报, 2010, 30(7):1736-1737.
  [2]谭丽, 周振英. 不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的临床价值分析.中国保健营养, 2013, 33(5):2299.
  [3]Berzigotti A, Frigato M. Liver hemangioma and vascular liver diseases in patients with systemic lupus erythematosus. World J Gastroenterol , 2010, 151(40):4503-4508.
  [4]曾俊仁, 向述天, 徐松, 等. 肝血管瘤介入栓塞治疗.当代医学, 2009, 8(3):435-436.
  [5]Haris Papafragkakis. A case of a ruptured sclerosing liver hemangioma. International Journal of Hepatology, 2011, 30(2):438-447.
  [6]刘训强, 孙敏, 王家平, 等. 介入栓塞治疗208例肝血管瘤的临床疗效观察. 昆明医科大学学报, 2012, 33(5):107-109.
  [7]吕军, 梅铭惠, 何松青, 等. 56例肝血管瘤的外科手术治疗. 华夏医学, 2012, 25(3):357-359.
  [8]何志兵, 陈敏. 巨大肝海绵状血管瘤介入治疗的疗效评价. 医学影像学杂志, 2010, 33(5):1325-1327.
  [9]赵雷. 肝血管瘤的介入栓塞治疗临床分析. 中国保健营养, 2013, 33(9):393-395.
  [10]袁媛 . 肝海绵状血管瘤的介入治疗及护理讨论. 中国社区医师, 2013, 23(40):89-90.

  中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。

返回医疗卫生列表
展开剩余(