摘 要：目的：探讨脉络宁辅助其他药物治疗缺血性脑卒中的临床疗效与价值。方法：将符合缺血性脑卒中临床诊断标准的36例患者随机分为两组，两组患者在常规治疗和运用血塞通注射液的基础上，治疗组加用脉络宁治疗治疗2周。评价患者的治疗效果。结果：治疗组18例患者基本痊愈12例（66.67%），显效3例（16.67%），有效2例（11.11%），无效1例（5.56%），总有效率为94.44%。对照组：18例患者基本痊愈9例（44.44%），显效2例（11.11%），有效4例（22.22%），无效3例（16.67%），总有效率为83.33%。两组患者总有效率组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脉络宁辅助治疗缺血性脑卒中效果显著，疗效确定，未见明显不良反应，是辅助治疗缺血性脑卒中安全有效价廉易得的药物，值得临床推广。
关键词：脉络宁；缺血性脑卒中；疗效观察
随着社会的发展和进步，大多数人群不再为基本生活发愁，人民群众生活变得安定祥和。但许多人群的健康意识还很淡薄或认知程度偏差，饮食不加以选择和节制。导致“三高”人群明显上升，且有年轻化的趋势。近几年来，缺血性脑卒中的患者明显增多，已成为神经病学中的常见病、多发病，其死亡率高、致残率高、复发率高。严重威胁着人们的身心健康。笔者选择脉络宁辅助治疗缺血性脑卒中取得明显的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组36例患者均为2007年3月～2010年4月间收治的住院患者。男25例，女11例，年龄38～55岁。其诊断标准依据1995年中华医学会第四届脑血管病会议提倡的诊断标准。经头领CT检查除外出血性脑卒中，患者或其家属主诉突发性偏身肢体活动障碍、偏身触痛觉减弱或伴有面舌瘫、言语障碍。体检示患者上、下肢肌力偏瘫均在3级以下。病例选择均为发病6 h～7 d之间。分组方法：以就诊的时间先后顺序进行，两组性别、年龄、病情轻重程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均给予血塞通注射液400 mg加5%葡萄糖水250 ml静脉滴注（合并糖尿病患者改用生理盐水250 ml），1次/d，连续治疗2周停止用药。同时视脑水肿的程度给予20%甘露醇脱水。治疗组在此基础上加用脉络宁20 ml加入5％或10％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500 ml中，静脉滴注，1次/d，10～14 d为1个疗程。后进行疗效评价，并根据评价结果决定后续药物治疗方法。
1.3 疗效评价：方法：邀请心内科主任医师1名，副主任医师1名，住院医师2名，护士长1名，组成疗效评价小组，对36例患者进行盲式评价，并进行汇总分析。依据：基本痊愈；肌张力恢复接近正常，感觉障碍、语言障碍均恢复正常；显效：肌张力恢复≥2级，感觉障碍、语言障碍明显改善；有效：肌张力恢复＜2级，感觉障碍、语言障碍有所改善；无效：临床症状、体征没有改善、进一步加重或死亡。
2 结果
两组患者1个疗程疗效比较：见表1。本组患者在使用脉络宁辅助治疗的过程中，除个别患者首次使用有轻微皮疹外，其他未见明显不良反应。
表1 两组患者1个疗程疗效评价汇总 [例(%)]
组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
总有效率(%)
P值
治疗组
18
12（66.67）
3(16.67）
2（11.11）
1(5.56）
94.44
＜0.05
对照组
18
9（44.44）
2(11.11）
4（22.22）
3(16.67）
83.33
3 讨论脉络宁注射液是一种纯中药制剂，是在古代名方“四妙勇安汤”的基础上，研制开发而成的中药复方制剂，主要的药物成分为玄参、牛膝、石斛、金银花、麦冬等组成[1]。有清热养阴、活血化淤等功能。是一种作用缓和平稳的中成药。西医的药理研究认为脉络宁注射液具有扩张血管，改善微循环，增加血流量，降低血液黏度，降低血压、提高免疫功能等作用。临床常用于治疗心脑血管缺血性疾病，已被国家中医药管理局确定为全国中医医院急诊必备中成药。而且价格适中、易得，在基层医院一般都已广泛运用。在高黏滞综合征、慢性肺心病、妊高症、冠心病、血栓闭塞性脉管炎等疾病中被证实有很好的临床疗效[2]。特别是辅助其他药物治疗早期脑梗死具有显著的效果[1]。从本组患者的治疗过程和效果中也能证实该药物的临床作用。有几例患者在治疗的第4天，语言功能就明显较前有所改善。面舌瘫进步很大，流口水明显减少，吃流质食物亦能自行控制。治疗组的患者恢复相对缓慢，在治疗1周后才有患者有好转的迹象。说明脉络宁注射液辅助血塞通注射液治疗早期缺血性脑卒中有显著的促进作用。可使早期血栓迅速降解，血管从新通畅。或能迅速建立有效的侧支循环，使原来处于缺血状态的大脑细胞恢复血液供应，增加血流量，减少缺血区脑组织损害及周围水肿的吸收，加速神经细胞功能的恢复[2-3]。两种药物合用可起到协同、催化的作用。而且脉络宁药物性能平稳，在本组患者治疗过程中仅仅出现个别患者首次使用时有轻微皮疹。所以，笔者认为是辅助治疗缺血性脑卒中安全有效价廉易得的药物，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 巩周荣.脉络宁辅助治疗缺血性脑卒中36例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(5):781.
[2] 郭镔荣,郝少君,张正臣,等.舒脉宁注射液治疗气虚血淤型缺血性中风的临床观察[J].实用医药杂志,2010,27(2):132.
[3] 耿宝剑.脉络宁注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(4):237.
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