摘 要：目的：对畸形中央尖的新旧治疗方法进行对比，得出新方法的优势。方法：分析儿科患者40例中共计80颗患牙的临床资料。结果：治疗前后，采用固化树脂粘贴保护牙尖，通过牙合合自然磨耗牙尖继发牙本质形成的方法具有显著效果。结论：畸形中央尖治疗旧方法（临床分次调磨牙尖继发牙本质形成）繁琐，患者会有不适反应，患者不能按时积极配合治疗，医生有时也不能准确判断调磨的高度，有时还可能导致牙髓炎的发生，治疗效果不是很好。而新方法（固化树脂粘贴保护牙尖，通过牙合合自然磨耗牙尖继发牙本质形成的方法）比较简便，一次就可完成治疗，没有任何不适，家长和患者容易接受。
关键词：畸形中央尖；固化树脂；临床分次；牙髓炎
所谓畸形中央尖就是由于在牙胚发育期间受各方面影响而形成的畸形形态，影响因素主要包括牙胚生长发育时期的遗传因素和外来有害因素等。主要指的牙齿合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状尖锐的额外牙尖。畸形中央尖多见于下颌前磨牙，也会在上颌前磨牙出。对于畸形中央尖的发病区域多见于像中国，日本等东方人群中。这些人群中发病率一般在4%左右。而对于性别来说，大多是女性比男性发病的多。畸形中央尖的形状多为圆柱形，圆锥形或者半球形等。畸形中央尖如果折断很容易引发疾病，比如急性牙髓炎、根尖炎以致发生牙槽脓肿及间隙感染，造成牙根瘘道、囊肿等，导致牙齿过早的脱落。因此，讨论畸形中央尖的治疗方法显得尤为重要，通过临床实例对光固化树脂粘贴保护牙尖，通过牙合合自然磨耗牙尖继发牙本质形成的方法进行了分析。并通过与以往专家采用旧方法得出的结论进行了对比。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取儿科患者40例中共计80颗患牙，患畸形中央尖的儿童年龄为8～11岁，畸形中央尖高为2～3 mm。
1.2 材料和设备：光固化树脂以及酸蚀剂和粘结剂。
1.3 治疗方法：清除牙齿牙合合面的菌斑，严格隔湿，干燥牙面后涂酸蚀剂15 s，无菌水枪冲洗吹干，表面涂薄层粘结剂，光照20 s后，通过光固化树脂粘贴保护牙尖，通过牙合合自然磨耗牙尖继发牙本质，雕刻成金字塔状，光照40 s，调牙合。告知患者充填体脱落及时随诊。
1.4 疗效评价标准：中央尖未折断，有自然磨损痕迹，牙髓及根尖周无异常为成功。充填体脱落，中央尖折断，无论牙髓及根尖周是否感染均为失败。
2 结果
治疗结果：见表1。通过表1可以充分说明畸形中央尖治疗新方法疗效显著。
表1 治疗效果（%）
时间
成功率
失败率
3个月
100
0
6个月
100
0
12个月
93.56
6.42
3 讨论
畸形中央尖的临床表现主要表现为：①畸形中央尖的位置多位于下颌第二前磨牙合面中央呈圆锥形突起额外牙尖，其发病一般呈现对称性；②畸形中央尖高度一般在2～3 mm左右，形状多为圆柱形，圆锥形或者半球形，结构不一，大部分为釉质组成，中央部为薄层牙本质；③畸形中央尖形成的早期一般都没有任何症状，往往是进行口腔检查时才会发现现；④畸形中央尖发现后如不及时进行保护性充填治疗，一旦发生折断就会造出严重后果，比如发生牙髓炎或者牙周炎等症状。在进行测试时，电活力测定牙髓敏感性早期增加，晚期则下降，牙髓发生坏死后电测活力消失；⑤畸形中央尖由于非常细，其结构决定了其容易磨损，甚至折断。临床检查时查不到完整的中央尖，可见中央窝处有一小突起，底部有环状痕迹，并有一黑色露髓点，如果此时牙根尚未完全形成时一般会引起牙髓坏死或根尖周组织炎性反应，牙根尖发育中断停止；⑥通过临床检查，X光透视，畸形中央尖的牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状；⑦对于那些接近替换期的无龋损或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀的情况，必须想到下方后继恒牙有无畸彤中央尖的状况可能出现，以免出现漏诊现象，致使延误治疗。
畸形中央尖旧方法是临床分次调磨牙尖继发牙本质形成。对旧方法（临床分次调磨牙尖继发牙本质形成）进行了临床分析，在其分析中得出的结果是成功率为50%[1-3]。而上文中提到的新方法光固化树脂粘贴保护牙尖，通过牙合合自然磨耗牙尖继发牙本质形成的方法成功率12个月高达93.56%。
通过临床分析和查找相关的资料，得出两者之间的不同：新方法比较简便，一次就可完成治疗，没有任何不适，家长和患者容易接受。旧方法繁琐，患者会有不适反应，患者不能按时积极配合治疗，医生有时也不能准确判断调磨的高度，有时还可能导致牙髓炎的发生，治疗效果不是很好。
综上所述，畸形中央尖治疗的新方法是光固化树脂粘贴保护牙尖，通过牙合合自然磨耗牙尖继发牙本质形成的方法；旧方法是临床分次调磨牙尖继发牙本质形成。新方法效果比较显著，在以后的畸形中央尖治疗过程中，我们要尽量首选新方法，也就是固化树脂粘贴保护牙尖，通过牙合合自然磨耗牙尖继发牙本质形成的方法。这样会让患者满意，家长放心。
4 参考文献
[1] 高朋杰,程立山,苗 强,等.YSGG用于牙本质龋意外穿髓的实验研究[J].医药论坛杂志,2010,28(1):8.
[2] 高朋杰,程立山,谢 斌.强气流吹干牙本质对成牙本质细胞影响的实验研究[J].中国伤残医学,2010,30(1):5.
[3] 李欣欣,阎 璐,任吉芳.超钻树脂2应用于畸形中央尖预防性治疗的探讨[J].中国医药导报,2011,31(1):4.中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。
