摘 要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病慢（COPD）患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法：将100例COPD患者及30例门诊体检健康者进行T细胞亚群检测。T淋巴细胞亚群（CD3CD4+CD8+细胞）比例采用直接免疫荧光标记的流式细胞分析测定。结果：100例COPD患者组外周血中，CD3细胞比例（68.23±7.32），与30例对照组CD3细胞比例（67.57±4.85）差异无统计学意义（P＞0.05）。CD4+细胞比例（35.77±4.71）及CD4+/CD8+比值（1.25±0.36）都有降低，与30例对照组比较CD4+细胞比例（40.85±3.58），CD4+/CD8+比值（2.09±0.45）差异有统计学意义（P＜0.001）。而CD8+细胞比例（25.32±6.15）提高，和对照组（20.28±3.20）比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论： COPD患者存在细胞免疫功能异常，CD4+T淋巴细胞比及CD4+/CD8+比值下降，而CD8+T淋巴细胞免疫反应加强，是COPD发病机制之一。
关键词：慢性阻塞性肺疾病慢；T淋巴细胞亚群
慢性阻塞性肺疾病慢（简称COPD）基本特征是肺血管、气道和肺实质慢性非特异性气流受阻炎性反应。当前其发病机制还不明朗。长时间对该病发病机制研究重点在中性粒细胞，当前的研究发现淋巴细胞亚群在COPD发病机理中起重要作用。文章对100例COPD患者检查T淋巴细胞亚群变化情况，探究细胞免疫对COPD的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年～2011年在昆明市人民医院及红河州第一人民医院进行住院诊治的100例COPD患者，男67例，女33例，年龄51～80岁，平均（67±12）岁。诊治与中华医学会呼吸学会分会（2002年）的治疗标准一致[1]。患者还伴有肺癌、肺结核、变态反应性疾病，没有使用免疫增强剂与抑制剂历史。对照组选30例体检，男20例，女10例，年龄51～80岁，平均（68±13）岁。两组在年龄、性别上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：COPD患者空腹抽取外周静脉血，检查T淋巴细胞功能即CD3+、CD4+、CD8+等细胞比例以及CD4+/CD8+的比值。采用流式细胞分析方法来进行检测。检测仪器是BECKMANCOULTER FC-500流式细胞仪，试剂为原装试剂盒试剂。按照说明书进行操作。
1.3 测定过程：①荧光标记的单抗2.5 μl加60 μl EDTA抗凝全血；②混匀，室温避光放置15～30 min；③加300 μl Op tilyseC溶血素；④混匀，室温避光放置10～15 min；⑤加PBS 500 μl，混匀；⑥上机检测。
1.4 统计学处理：数据以均数±标准差（）表示，采用t检验。
2 结果
COPD患者组和观察组对比，CD4+、CD8+的比、T细胞（CD4+）比慢慢降低，差异有统计学意义（P＜0.001）。T细胞（CD8+）比则慢慢升高，差异有统计学意义（P＜0.005）。所有T淋巴细胞（CD3+）相比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 COPD组与正常对照组T细胞亚群（，%）
组别
例数
CD3
CD4
CD8
CD4/CD8
COPD 组
100
68.23±7.32
35.77±4.71
25.32±6.15
1.25±0.36
对照组
30
67.57±4.85
40.85±3.58
20.28±3.20
2.09±0.45
P值
＞0.05
＜0.001
＜0.005
＜0.001
3 讨论
人体防御系统是重要免疫系统，T淋巴细胞是其重心。T细胞膜表面分子能够对抗原进行识别，并且能够和别的免疫细胞发生相互作用，该分子主要包括膜表面受体、白细胞分化抗原（CD）。CD3+、CD4+则分别在其辅助细胞诱导亚群、抑制细胞诱导亚群表面。CD8+分布在T淋巴细胞表面，具有杀伤性与抑制性。机体能够维持免疫功能，这归于T细胞亚群保持一定的比例，淋巴细胞亚群中CD4+/CD8+比能说明机体当前免疫系统紊乱。细胞的免疫功能出现抑制时，CD4+出现下降，而CD8+则提高，CD4+/CD8+比值变小。当前，科研人员观测到淋巴细胞在COPD发病时起到关键作用[2]。说明支气管壁与官腔浸润炎性反应细胞具有差异。有研究专家对中心气道、肺实质、肺间质进行活检，对其中的炎性细胞浸润情况开展研究，发现并没有出现中性粒细胞优势反应，外周气道、肺间质与中心气道存在T淋巴细胞与巨噬细胞汇集情况。肺泡腔内中性线粒细胞较多数量多，表明中性线粒细胞不能说明气管壁内部炎性反应情况[3-5]。表明COPD炎性反应内淋巴细胞对CD8+T淋巴细胞改变，其数量增加，而CD3+CD4+T淋巴细胞则下降或不变，CD4+/CD8+比下降，另外，COPD外周血T淋巴细胞亚群检查后发现CD8+淋巴细胞的对照组变高[6-11]。该文对COPD患者开展研究，观察外周血T淋巴细胞亚群特点，研究结果说明COPD患者T淋巴细胞亚群比出现异常情况。表1表明COPD组CD3和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），CD4+对照组下降（P＜0.001）， CD8+和对照组比提升（P＜0.005）。CD4+/CD8+比下降（P＜0.001）。表明COPD患者外周血淋巴细胞免疫功能有异常，而CD3+的差异不明显说明COPD的发生可能是免疫功能发生紊乱，T细胞总体变化不明显其中各组分比例发生失调引起。综合上面研究，认定CD8+T淋巴细胞免疫反应加强，但是CD4T淋巴细胞比及CD4+/CD8+比值下降，是COPD发病机理之一。
4 参考文献
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