摘 要：目的：探讨妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性。方法：选取进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇162例作为观察组，同期分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇180例作为对照组，比较两组孕妇并发症和新生儿并发症发生情况。结果：妊娠晚期产前出血中前置胎盘占57.41%，观察组产后出血、剖宫产、子宫切除、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死胎发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：妊娠晚期产前出血的主要原因是前置胎盘，孕妇和婴儿并发症发生率高，妊娠结局较差。
关键词：妊娠晚期；产前出血；妊娠结局
发生于女性怀孕28周以后的阴道出血称为妊娠晚期产前出血，属于妊娠期严重并发症，有文献报道，导致妊娠晚期产前出血的关键因素是前置胎盘，严重威胁着孕妇和婴儿的健康[1]。对进行治疗于妊娠晚期发生产前出血的孕妇162例和分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇180例进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年1月～2012在1月在我院进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇162例作为观察组，同期分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇180例作为对照组，观察组年龄20～40岁，平均（30.85±3.42）岁；对照组年龄18～45岁，平均（31.04±3.63）岁。观察并记录两组孕妇和婴儿并发症发生情况。
1.2 统计学方法：运用SPSS 13.0软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）的形式表示，采用χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组162例孕妇中，有10例经保胎治疗后出院。
2.1 妊娠晚期产前出血病因：观察组前置胎盘93例，占57.41%，胎盘早剥51例，占31.48%，其他18例，占11.11%。
2.2 两组孕妇并发症发生情况比较：观察组产后出血发生率为28.29%，剖宫产发生率为88.82%，子宫切除发生率为1.97%；对照组产后出血发生率为2.78%，剖宫产发生率为51.67%，无子宫切除发生，观察组产后出血、剖宫产和子宫切除发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组孕妇并发症发生情况比较（例）
组别
例数
产后出血
剖宫产
子宫切除
观察组
152
43①
135①
3①
对照组
180
5
93
0
注：与对照组比较，①P＜0.05
2.3 两组婴儿并发症发生情况比较：观察组胎儿窘迫发生率为36.18%，早产发生率为51.32%，新生儿窒息发生率为11.84%，死胎发生率为2.63%；对照组胎儿窘迫发生率为3.89%，早产发生率为5.00%，新生儿窒息发生率为1.67%，死胎发生率为0.56%，观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和死胎发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组婴儿并发症发生情况比较（例）
组别
例数
胎儿窘迫
早产
新生儿窒息
死胎
观察组
152
55①
78①
18①
4①
对照组
180
7
9
3
1
注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
产前出血是妊娠期的严重并发症，据罗钰铭报道，产前出血主要为胎盘性，即前置胎盘，另外还有括胎盘早剥、宫颈疾病、脐血管前置和子宫破裂等[2]。本研究中，妊娠晚期产前出血病因中，前置胎盘占57.41%，胎盘早剥占31.48%，其他占11.11%，其中有10例前置胎盘产前出血孕妇经保胎治疗后出院，这与汤春红研究相符合，表明前置胎盘是妊娠晚期产前出血的主要原因[3]。在妊娠晚期产前出血与妊娠结局关系方面，据蒋频统计，产前出血孕妇的妊娠结局明显较非产前出血孕妇差[4]。本研究中，在孕妇并发症发生情况方面，观察组产后出血发生率为28.29%，剖宫产发生率为88.82%，子宫切除发生率为1.97%；对照组产后出血发生率为2.78%，剖宫产发生率为51.67%，无子宫切除发生，观察组产后出血、剖宫产和子宫切除发生率明显高于对照组（P＜0.05），表明妊娠晚期产前出血孕妇分娩中并发症发生率高，分娩风险高；在婴儿并发症方面，观察组胎儿窘迫发生率为36.18%，早产发生率为51.32%，新生儿窒息发生率为11.84%，死胎发生率为2.63%；对照组胎儿窘迫发生率为3.89%，早产发生率为5.00%，新生儿窒息发生率为1.67%，死胎发生率为0.56%，观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和死胎发生率明显高于对照组（P＜0.05），表明妊娠晚期产前出血孕妇分娩的婴儿围生期并发症发生率高，对婴儿身体健康影响大。
综上所述，前置胎盘是妊娠晚期产前出血的主要原因，妊娠晚期产前出血的孕妇和婴儿围生期的并发症发生率高，妊娠结局较差，妊娠晚期产前出血的发生不利于分娩。
4 参考文献
[1] 郑燕芳.产前出血状况对妊娠结局的影响分析[J].中国现代药物应用,2009,3(24):96.
[2] 罗钰铭.产前出血对妊娠结局的影响[J].黑龙江医药科学,2009,32(5):80.
[3] 汤春红.产前出血影响妊娠结局的临床分析[J].吉林医学,2011,32(22):4547.
[4] 蒋 频.产前出血影响妊娠结局的临床分析[J].中国现代医药杂志,2011,13(12):86.中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。
