红核妇洁洗液妇炎洁(妇科洗液红核妇洁)

中国论文网 发表于2022-11-06 23:24:48 归属于药学论文 本文已影响139 我要投稿 手机版

       中国论文网为大家解读本文的相关内容:          【关键词】 孕妇;外阴、阴道炎;红核妇洁洗液;疗效分析 

  外阴、阴道炎是妇产科的常见病之一[1],在临床上主要表现为白带增多及外阴瘙痒等症。近年来患病率有逐年上升的趋势,对于孕妇的阴道炎、外阴炎的治疗因其正值孕期,故稍显棘手。红核妇洁洗液具有清热解毒止痒的功能,外用可治疗外阴、阴道炎湿毒蕴结型,症状表现外阴部奇痒,或外阴红肿疼痛,带下量多,色白,呈豆渣样或凝乳块样。本科从2006-2008年临床治疗30例取得较好疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 全部病例均是到我科就诊的孕后病人,选择符合中医湿毒蕴结型的病例,其中22例为特异性阴道炎,8例为霉菌性阴道炎,年龄最小19岁,最大40岁,平均30岁;病程最短3天,最长6个月,平均90天;孕周6~40周不等。

  1.2 病例选择

  1.2.1 西医诊断标准 (1)霉菌性外阴、阴道炎。症状:外阴部奇痒,或外阴红肿疼痛,带下量多,色白,呈豆渣样或凝乳块样。妇检:外阴、阴道潮红,或覆盖白色膜状物,分泌物多,如豆渣样或凝乳块样。实验室检查:阴道分泌物可见霉菌丝或芽孢。具备以上1~3项者,可确诊为霉菌性阴道炎。(2)非特异性外阴、阴道炎。症状:外阴瘙痒,或灼热感,或外阴红肿,带下量增多,呈脓性或浆液性。妇检:外阴红肿,阴道粘黏膜充血,触痛明显,慢性者可见明显红肿,触痛,分泌物增多,浆液性或脓性。实验室检查:取阴道分泌物涂片,阴道清洁度Ⅱ度以上,但无滴虫、霉菌或奈瑟氏淋球菌。具备以上1~3项者,可确诊为非特异性外阴阴道炎。阴道分泌物检查的标本,一律取自阴道壁及后穹隆部。

  1.2.2 中医辨证标准 (1)主证(湿毒蕴结型):①外阴瘙痒;②带下量多,色黄质稠厚,色如豆渣样;③外阴潮红肿胀或灼热;④小便短赤;⑤大便秘结或溏而不爽。(2)舌象、脉象:舌红,苔黄腻或黄白腻苔;脉滑数。以上主证必备,并有舌象、脉象的任一改变者。

  1.2.3 纳入标准 (1)符合上述各病的西医诊断标准;(2)中医辨证属湿毒蕴结证者;(3)病程在10个月以内者;(4)年龄在18~40岁者;(5)孕期。同时具备上述各项者。

  1.2.4 排除标准 (1)虽符合上述病种的西医学诊断,但中医辨证不属于湿热蕴结型;(2)其他原因导致的阴痒者;(3)本次就诊2周前已接受特异性治疗者;(4)月经期者;(5)产褥期者;(6)伴有严重心、肝、肾等原发疾病者。

  凡有上述情况任何1项者,不能作为本次研究对象。

  1.3 试验方法

  1.3.1 药物与用量 用法:将红核妇洁洗液用温水配成2%浓度300ml阴道擦洗及冲洗外阴。每天1~2次,连续5~7天。

  1.3.2 观察项目与方法 (1)主要项目及其评分;①白带中查霉菌:无0分,有1分。②外阴潮红肿胀:无0分,轻2分,中4分,重6分。③外阴灼热疼痛:无0分,轻1分,中2分,重3分。④阴痒:无0分;轻:微痒,可以不抓,2分;中:瘙痒明显,忍不住要抓,4分;重:奇痒难忍,影响工作和睡眠,6分。⑤阴道分泌物:无或正常0分,稍多2分,中量4分,大量6分。⑥分泌物色:无0分,色黄1分,夹血1分,色黄+夹血2分。⑦阴道壁黏膜潮红或出血:无0分,轻1分,中2分,重3分。⑧尿频尿急尿痛:无0分,有1分。⑨性交痛:无0分,有1分。⑩阴道清洁度:Ⅱ度以下0分,Ⅲ度以下2分,Ⅳ度以下4分。对上述症状的判断:轻度:积分≤23;中度:积分24~31;重度:积分≥32。

  (2)与中医辨证有关的项目的观察。包括一般症状、二便、舌象、脉象等。(3)不良反应的观测。包括全身性反应如头晕、头痛、恶心、呕吐等,局部的疼痛、水泡、皮疹等。(4)观察方法。治疗前(就诊时)、疗程结束后各填写观察表一次,记录各项指标的变化。观察治疗期间,不得加用其他治疗药物或其他治疗手段。

  1.4 疗效判定 显效:阴道分泌物霉菌或其他致病菌检测阴转,外阴、阴道红肿痒痛明显减轻,局部症状明显好转,分泌物明显减少,疗效指数>75%。有效:外阴阴道红肿痒痛减轻,局部检查好转,30%<疗效指数<75%。无效:治疗后症状、体征基本上无变化,疗效指数<30%。[注:疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%]

  2 结果

  本组治疗后显效16例,占53.3%,有效13例,占43.3%,无效1例,占3.3%,总有效率为96.6%,本药对各主药临床症状均有明显的改善作用,其中8例霉菌性阴道炎经治疗后,分泌物复查全部阴转。

  本组有2例在开始用药时,阴道有刺激感,约30min后症状自行缓解,另有1例外阴皮肤略潮红,但无疼痛、水泡或其他症状,不需处理,停药后亦自行消退。部分病人做血、尿分析,肝功能检查,均未见有异常改变。3 典型病例

  例1:患者,25岁,已婚 ,孕3个月。2007年6月2日就诊。患者孕3个月,无先兆流产症状。3天前开始白带增多,伴有外阴瘙痒,自行盐水外洗无好转,遂来我科门诊就医,妇科检查见外阴、阴道潮红,分泌物中等量,凝乳样。后穹隆分泌物涂片检查,清洁度为Ⅲ度,念珠菌阳性,诊断为霉菌性阴道炎。给予红核妇洁洗液用温水配成2%浓度300ml阴道擦洗及冲洗外阴。每天1次,连续5天。停药3天后复查,病人自觉白带减少,阴痒消失。后穹隆分泌物涂片检查:清洁度Ⅱ级,念珠菌阴性。

  例2:患者, 35岁,已婚,孕9个月。2009年1月12日就诊。患者孕9个月,无先兆早产症状。1周前开始白带增多,伴有外阴瘙痒,自行用洗液外洗无好转,遂来我科门诊就医,妇科检查见小阴唇内侧散在溃疡面,阴道宫颈潮红充血,分泌物多,黄色豆渣样。后穹隆分泌物涂片检查,清洁度为Ⅳ度,念珠菌阳性,诊断为霉菌性阴道炎。给予红核妇洁洗液用温水配成2%浓度300ml阴道擦洗及冲洗外阴。每天1次,连续7天。停药3天后复查,病人自觉白带减少,阴痒消失。妇检:小阴唇内侧散在溃疡面愈合,阴道潮红充血消失,后穹隆分泌物涂片检查清洁度Ⅱ级,念珠菌阴性。4 讨论

  本科应用红核妇洁洗液治疗中医辨证属于湿毒蕴结型的带下、阴痒孕期患者共30例,其中霉菌性外阴炎8例,非特异性外阴炎、阴道炎共22例,总有效率分别为100%和95%。对外阴、阴道炎引起的主要症状如外阴瘙痒,分泌物增多,外阴、阴道潮红肿胀、灼热疼痛等有明显的改善作用,除个别局部用药时有短暂的刺激感和外阴潮红外,未发现有全身不良反应或局部的明显不良反应。同时,医务人员操作轻柔,治疗期间并无诱发流产之情况的发生。因此,红核妇洁洗液可以作为孕期霉菌性外阴、阴道炎和非特异性外阴、阴道炎的有效、安全治疗药物。

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