医院管理审计，指的是审计管理机构对内部单位、人员的经营活动的效率、效果和内部控制情况的一个评估活动。通过审计管理，医院可以加强对单位内部的控制，以及对风险的防范。
针对医院会计审计管理存在的问题，探索县级医院在审计管理上的解决途径，以此加强医院的内部监管。
近几年来，管理审计成为医院加强监管的重要部分，是建立健全医院管理体制和约束机制的重要环节，随着国家医疗体制改革的不断深入，研究医院内部管理审计途径已经成为医院的重要课题，在这种前提下，县级医院更应该充分利用有限资源，加强审计管理，从而提高医院效率
一、县级医院实施管理审计的重要性
(一)加强审计管理，能够评价和监管财务收支，建立起对财政收支的监管，反馈收支活动的合理性，对会计记录进行审计，确保报表分析提供资料的真实性。
县级医院资金情况较为紧缺，所获得的资金支持力度也不如大中型城市，因此严格审计资金更够确保资金的优化配置，使收支活动更规范、更合理。
(二)可以减少风险，推进医院制度改革。县级医院应严格管控风险，以控制内部活动为目标，虽然县级医院大部分都有审计机制，但是对于审计管理的重视度不足，且发展水平较低，对风险管理缺乏预见性和合理性，加强审计可以促进医院体制改革，优化单位管理。
(三)可以提高医院工作效率和质量。县级医院通过审计，可以发现自身存在的问题，并进行针对性的整改，对各个单位进行审计评估，可以充分激发医院工作人员的积极性，提高医院管理效率，获得更大的社会效益和经济效益。
二、医院管理审计存在的问题
(一)制度管理存在隐患。从目前来看我国大部分医院管理制度相对落后，体制存在缺陷，针对审计问题没有一个具体的准则和实施细则，工作开展具有极大随意性。由于缺乏约束性的规章制度，使得审计工作无章可循，正常的审计工作难以展开，导致审计意见和建设难以获得认可。
此外，机构设置不完善，县级医院由于规模较小，所能调动的资源相对匮乏，各个岗位人员相对紧缺，缺乏审计的专职人员。许多医院虽有独立的审计机构，但是审计人员匮乏，大部分县级医院采取的是医务人员兼职审计，其模式是即从事审计工作，又担任其他岗位，这就难免会造成权责不分，工作漏洞频出，大大削弱了审计机构的作用。
(二)缺乏审计监管的意识。县级医院规模小，管理水平相对落后，因此对于部门的审计重视程度不足，日常的审计工作纯粹是为了应付领导的检查工作吗，没有将内审工作纳入到日常管理的轨道上来，缺乏现代化审计管理的观念，导致监督工作处于一个相对滞后的阶段。对审计理解不到位，将审计工作简单地理解为纪检监管，造成了对审计工作的不热心，工作效率和工作积极性不高，思想的落后严重阻碍的医院审计工作的正常开展。
(三)工作内容单一，工作人员水平有待提升。审计缺乏总结改进，难以对事前事后进行监督，并且监管范围集中在财政，对于控制和管理领域选择性忽视，人为的缩小了审计的监督范围。人员素质水平有待提高，大部分人员缺乏审计工作所应具备的综合理论水平和业务知识水平。
(四)审计信息手段落后，缺乏现代管理技术，审计人员管理模式的落后，不能充分发挥现代信息技术的作用，许多县级医院信息化水平低下，不能充分利用信息设备，甚至许多审计人员不具备操纵信息设备的能力，造成审计管理水平低下。
针对目前县级医院在审计管理上的诸多问题，应当深入的改革审计体制，完善审计制度，补全漏洞。本文将根据具体问题，为审计管理问题提出相对应的对策。
三、管理审计的方法和途径
(一)建立健全的医院内部审计体制。不断完善审计体制的合理性，科学性，健全的内部审计机构才能保证审计职能的实现。针对可能出现的跑冒滴漏、腐败行为滋生等现象，必须加强财务管理，审计机构与财务、纪检、监察部门分设，确保各部门的独立性，加强审计部门的权力，使审计部门能够对医院进行评估、检测。减少行政因素的影响，真正放权给审计机构，让内部审计的部门独立运行。科学管理，进行内部控制评测，完善自我约束机制，针对内部控制系统的薄弱环节以及出现的问题，应该及早改进，不断推进审计工作的合理、规范。
(二)转变观念，加强对审计工作的重视。县级医院应树立以提高运作效率为目标的新理念，提高对于审计工作的认知，建立起服务意识，县级医院更应找准自身立足点，加强服务管理，将控制与服务相结合。
(三)努力培养高素质的内审人员，完善内部控制，形成明确的权责分配。提高审计人员的素质水平，制定严格的审计制度，规范审计工作，确保审计人员严格按照审计流程开展监督。明确职责，不徇私情，秉公执法，不怕得罪人，确保审计工作的正常开展。
(四)采用信息化管理方式，建立现代信息化管理模式，推动计信息技术的应用，掌握并应用审计信息技术等专业技术手段，详细记录各个部门工作情况，通过信息管理系统收集和处理各部门信息。
四、结语
医院作为一个为大众服务的“窗口”，提高医院的服务质量和效率，对于大众而言具有极为重要的意义。在未来的日子里，改革医院审计管理模式将会更好地提高医院社会效益和经济效益，改善医院风险管理，完善医院治理结构，促进医院经营及战略目标的实现。
作者：杨成昌 来源：财会学习 2016年13期
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