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随着不健康生活方式的增加，冠心病的患病人数也是越来越多。人们对于冠心病也是从以前的没听说过，到现在可能周围领居或者家里人都患有冠心病。人们心里不禁有疑问，导致冠心病的原因到底是什么？
导致冠心病最直接的原因是因为斑块形成我们平时说的斑块，也就是动脉粥样硬化。基本上全身的动脉都有可能长斑块，但是心脏的冠状动脉、颈动脉、脑子里的动脉是比较容易长斑块的。
如果把血管比作一条小河，那么斑块就像河中央的一块大石头，因为大石头的存在，影响了河水的流动。
同样的道理，冠心病也就是冠状动脉长了斑块。斑块堵塞了血管，血管远端就会出现慢性的缺血。
如果斑块不大，可能对心脏的影响不大。如果斑块堵塞了血管的一半，也就是50%，就算得了冠心病。稳定性心绞痛：
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如果冠状动脉堵塞70%以上。在平静状态下，心脏可能也不会有什么不舒服。运动或者情绪激动的时候，心脏对氧气的要求增加，但是由于血管堵塞，无法提供足够的氧气。心肌细胞无氧代谢，产生一些疼痛物质，导致心脏就会出现心绞痛。急性心肌梗死：斑块如果突然破掉了，就会形成血栓，导致血管全部堵塞，血管远段完全得不到血液。这种情况下，就出现了急性的心肌梗死。导致斑块形成的原因导致冠心病形成的核心就是因为斑块的形成。斑块的形成导致一系列的疾病，比如脑梗死、冠心病、颈动脉斑块、外周血管疾病。这一类疾病都是因为斑块的形成。统称动脉粥样硬化性心血管疾病。导致斑块形成的原因有很多，我们也叫斑块形成的危险因素。通常我们将斑块形成的危险因素分为两大类：可人为干预和无法干预的危险因素。
可人为干预的危险因素：
比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、高血脂等等。这类危险因素，是可以人为控制的。比如高血压、糖尿病、高血脂患者，通过治疗，使指标变得正常。无法干预的危险因素：
比如年龄增大、性别、遗传因素等等。这些因素，都是没有办法改变的。所以，经常有冠心病患者问，我不抽烟、也没有三高，怎么还会得冠心病。因为还有其他因素，比如这些无法干预的危险因素。得了冠心病，如何保养。或者说怎么样预防冠心病进一步的加重冠心病加重我觉得有两种表现：
其一，是斑块变得比原来更大，导致血管堵塞加重。原来可能吃吃药，不会出现心绞痛。血管堵塞加快，可能吃了药还会出现心绞痛。这种情况，可能需要支架治疗。其二，发生急性事件，比如斑块破裂，出现急性的心肌梗死。这是要人命的危重疾病。如何防止冠心病加重，我觉得坚持做到一下4个坚持很重要：
一、坚持冠心病药物治疗
冠心病治疗药物主要可以分为两大类：降低心肌梗死发生率药物和改善心肌缺血的药物。
1、降低心肌梗死发生的药物
1）抗血小板药物
斑块破裂，血栓形成的其中一个环节就是血小板的聚集。抗血小板药物就是防止血小板聚集的作用。抗血小板药物目前主要是3种，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林是最常用的，也是首选的药物。没有发生心梗或者没有装支架的情况下，一般是单抗。使用阿司匹林就可以了。如果阿司匹林不能用，可以考虑使用氯吡格雷代替。如果装了支架需要双抗，其中一种也是阿司匹林，另一种可以使氯吡格雷或者替格瑞洛。2）他汀类药物
他汀类药物可以降脂，防止斑块破裂，降低心肌梗死的发生。同时可以防止斑块的进一步增大。3）其他
主要是ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂。这两类药物都是降压药物，同时可以防止心脏因长期的慢性缺血导致的心室重构，也具有降低心梗发生的作用。这两类药物都很好，但是并不是每个患者都能使用。阿司匹林和他汀是每一个患者都必须使用的。2.改善心肌缺血症状的药物
这类药物不能降低冠心病患者的死亡率。但是能够改善冠心病患者心肌缺血，降低心绞痛的发作。这类药物主要包括：硝酸脂类药物（硝酸甘油、单肖酸异山梨酯等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平、维拉帕米等）、β受体阻滞剂等等。二、坚持对冠心病的危险因素的干预
得了冠心病，危险因素还是得继续干预。不然冠心病会越来越严重。
比如高血压患者要降压、糖尿病要降糖治疗。肥胖患者要减肥，吸烟患者要把烟戒掉。三、坚持健康的生活方式
健康的生活方式是治疗的基础，主要包括以下几个方面：
1、饮食方面
低盐低脂饮食，糖尿病患者还要低糖饮食。每天食盐的摄入控制在6克以内。多吃新鲜蔬菜水果，有利于补钾，有利于血压控制。2、中等强度运动
生命在于运动，坚持运动有利于控制血压、控制血糖。运动以中等强度为宜，运动时心率达到最大心率的50%-70%左右。最大心率=220-年龄。运动形式不限，可以是游泳、慢跑、快走等。3.规律作息
夜里好好睡觉，不要熬夜。有睡眠障碍的人要及时就医。4.调整好心态
冠心病患者发生抑郁、焦虑的还是比较多的。要及时调整心态，家人要多多开导。四、坚持定期复查
冠心病是慢性疾病，服药是长期的过程。因此，就要求定期去医院复查。看一下血压、血脂有没有达标，药物有没有副作用等等。总结：冠心病是一种慢性疾病，是多种因素共同作用导致的。得了冠心病后，要积极治疗，做好四个坚持，才能活的更健康。我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。
（1）冠心病护理的医学论文：先给你说一个我曾经管过的病人，非常年轻很可惜。那是一个28岁男性，因为胸痛1天入院，他的胸痛不算典型是逐渐加重的，他自己说刚开始是轻微的疼痛，那天晚上都还可以睡觉，但是早上起来以后情况越来越严重，一直到下午忍不住才来的医院。到我们急诊胸痛中心，一看心电图就是V1到V6广泛的ST段抬高，肌钙蛋白明显上升，考虑大面积前壁心梗。
但这么年轻的人为什么会心梗呢？这才是我们思考的点，这人第一眼看去就是一个很精壮的小伙子，不胖，既往也没有糖尿病病史，但是最后心梗却找上了他。
后面一问才知道这个小伙子初一就开始吸烟，而且吸烟的量很大，每天都是3包起步，最多的时候可以抽4包，确实把我们惊呆了，这个吸烟量太大了，而吸烟对血管的影响是极大的。
这个小伙子的心梗跟吸烟脱不了干系。
什么是冠心病？冠心病大家都很熟悉，甚至还会冒出来支架这个东西，确实大家或多或少都听说过冠心病。
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
从这个定义我们就可以看到几个方面：
原因：是冠状动脉粥样硬化导致的疾病，冠状动脉粥样硬化是病因，没有冠状动脉粥样硬化就不会引起冠心病。过程：动脉硬化导致了管腔狭窄或闭塞。在临床上我们经常把血管比作水管，把动脉硬化比作水垢，当你水管长期使用，却又不爱护的时候就会出现水垢，最后水垢越来越多，越来越大，最后把水管给堵了。血管其实是一样的，动脉硬化出现之后，如果你还不关心爱护，那么终于一天会把血管给堵住。结果：导致的结果就是心肌缺血缺氧，血管堵了或者狭窄了，心肌细胞氧气不够用来，肯定会缺血缺氧，最终坏死。而且心肌细胞是不可再生的。凡事都是有因才有果，疾病也不例外，冠心病的因就是冠状动脉粥样硬化。
但是血管为什么会粥样硬化就是要看你自己的平时表现了。
所以对于冠心病的保养就主要集中在冠状动脉粥样硬化。
冠状动脉粥样硬化的病因或者说是危险因素冠心病的危险有很多给大家讲一下最常见的几个方面：
年龄：年龄对于很多疾病都是一个重要的因素，因为年龄增大之后，人体的各项机能都会变弱。动脉粥样硬化也是如此主要还是见于中老年人，研究显示49岁以上粥样硬化进展较快。性别：又是一个对男性不公平的疾病，不过没办法，谁叫女同胞们有一个雌激素呢，雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用。不过女同志在绝经之后失去了激素的保护，动脉粥样硬化的发生率也是快速增加。高脂血症：这个因素应该大家都知道。目前最肯定的导致动脉粥样硬化的就是低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL-C。因此在临床上LDL-C就是最重要的治疗目标。高血压：我国高血压人群已经超过3亿，是一个真正的常见病、多发病，主要是因为高血压时内皮细胞损伤，LDL-C易进入动脉壁，并刺激平滑肌增生,引起动脉粥样硬化。吸烟：上面那个病人就是吸烟导致的心肌梗死，吸烟对于所有的动脉粥样硬化都是一个危险因素。包括被动吸烟也是这样。一方面吸烟可以让好胆固醇下降，同时尼古丁还可以直接作用于冠状动脉。而且吸烟是一个非常严重的危险因素，我自己在临床上看见的年轻心梗患者基本都是长期大量吸烟患者。肥胖：肥胖就是个现代常见病，而且现在的趋势来看一定要把肥胖当成疾病，要重视。肥胖会导致大量的疾病，个人认为肥胖比高血压还要更加关注，导致的后果更加严重。糖尿病：其实糖尿病是非常可怕的病，糖尿病导致的并发症遍及全身，冠心病也是糖尿病众多并发症中的一个。其他就是遗传因素，性格等，性格主要指的就是A型性格，这是一个很差的性格，容易导致癌症、冠心病等疾病。动脉粥样硬化的分级美国心脏病学会根据动脉粥样硬化的发生发展过程将其细分为6级：
I型:脂质点：动脉内膜出现小黄点,为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。Ⅱ型:脂质条纹：动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也含脂滴，有T淋巴细胞浸润。Ⅲ型:斑块前期：细胞外出现较多脂滴,在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核,但尚形成脂质池。Ⅳ型:粥样斑块：脂质积聚多,形成脂质池,内膜结构破坏,动脉壁变形。V型:纤维粥样斑块：为动脉粥样硬化最具特征性的病变,呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。斑块表面内膜被破坏而由增生的纤维膜(纤维帽)覆盖于脂质池之上。病变可向中膜扩展破坏管壁,并同时可有纤维结缔组织增生、变性坏死等继发病变。Ⅵ型:复合病变。为严重病变,由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡,破溃后粥样物质进入血流成为栓子。可以看到动脉粥样硬化的形成也是需要较长时间才能形成的，这是一个长时间的过程。
怎么预防冠脉动脉硬化其实从病因就可以看到怎么预防，病因的前两个我们解决不了，我们改变不了自己不停变老的事实，也不可能为了冠心病去吃雌激素。
我们可以做的是在平时的生活层面去改变自己的生活习惯。
戒烟：这是最简单的两个字，也是最难的两个字。道理大家都懂但是真正能做到的少之又少。但还是要说，戒烟的好处从戒烟那一刻就开始了。而且烟年年都在涨价，可你的工资却没怎么变，这点烟钱你不心疼吗。而且还会让家里人吸二手烟，让家里人也处在危险之中。戒酒：目前没有饮酒导致动脉粥样硬化的证据，但是酒精会导致高血压，进而间接导致动脉粥样硬化。控制血脂：清淡清淡，不能仅仅停留在嘴边，应该落实在行动上，少油，不论是植物油还是动物油都要少。限钠：钠是引起高血压的主要因素，限钠，我们一天的标准是6g，也就是平平的一啤酒盖，就这么多。控制不好的可以去网上买定量的盐勺，可以帮助你控制。减肥：把体重控制在适宜的水平，减肥就是4个字，少吃多动，做到这4个字肯定可以瘦。运动：运动主要是为了控制体重，同时还可以调整血脂代谢。建议是每周3次以上的中等强度运动，每次30到60分钟。情绪：乐观是健康的良药，保持乐观，能帮你避免很多疾病。药物治疗：在需要药物的时候千万不要拒绝，血脂控制不好，就加上他汀类药物，血糖控制不好也是如此。千万不要拒绝药物。总结所有的东西都是说起来容易做起来难，这是没办法的，因为人的本性就是懒惰。
而你想要健康就是要摆脱自己的本性，让自己动起来。
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