医学生住院病历论文范文,临床个案病例论文范文

中国论文网 发表于2024-01-28 10:10:20 归属于管理论文 本文已影响609 我要投稿 手机版

       

今天中国论文网小编为大家分享毕业论文、职称论文、论文查重、论文范文、硕博论文库、论文写作格式等内容。1. 住院病历论文计划书的格式模板图片

准备晋级副高,正规期刊发表的专业论文两篇,每篇字数在1500字以上,需要提供独立撰写的病历复印件两份,提供本人独立撰写病历分析报告两篇提供,本人独立撰写,常见病多发病诊治专题报告一份,提供本人独立撰写的医疗卫生新技术推广使用报告,或运用新知识新技术新成果开展业务工作的专题工作总结一份提供本人独立撰写的业务工作总结一份。

2. 2019年住院病历书写规范百度百科

住院病例医师签名有几种情况,一个是住院医师自己查房记录,就在病程记录下面一行签署自己姓名,如果是实习医师书写的病程记录,那么住院医师在前,实习医师在后同时签署姓名,中间用斜线隔开。

如果是上级医师查房记录,那就是上级医师在前,住院医师在后同时签署姓名,中间用斜线隔开。

3. 住院病历论文摘要

大专毕业论文摘要应该包含研究目的、方法、结果和结论等主要内容,在摘要的写作过程中需要注意以下几点:在摘要开头就要明确表述论文的结论,让读者快速了解研究成果的主要内容。除了明确结论外,还要进一步为什么该研究具有重要性和意义,以及研究是如何进行的,采用了哪些方法和分析手段。在表述完主要的研究内容后,可以适当展开延伸,并提出研究的不足和局限性,引导读者进一步深入探究研究问题。总之,好的摘要不仅要准确、简明扼要地概括论文的主要内容,还要吸引人、引导人、启发人,使读者对论文产生浓厚的兴趣和阅读欲望。

4. 住院病历的一般项目

一份完整的病历,包括的项目有:你检查时所有的内容项目,哪些指标是多少?合格范围是多少?哪些指标超标?是些什么问题?

平时需要注意些的事项及相关的建议,如今需要采取些什么措施?

病情的严重程度,所需要用的药物,是否需要及时的做手术?

5. 住院病历论文计划书的格式模板图片大全

有人数上的要求的,要求在30到50例以上。

6. 住院病历诊疗计划

写病历时间要求

1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。

7、阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。

8、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

9、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。

10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。

12、手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录,应当在手术结束后即时完成。

13、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

14、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。

15、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。

16、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。

7. 住院病历书写规范ppt

一、查房前准备

1、用物准备:

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼,了解查房站位:主查人在患者右侧;被查人在患者左侧;实习生在床尾

二、流程:

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报:包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术,给予的基本治疗等

3、护理体检:全体人员共同到病房,由责任护士对患者进行护理体检(从上到下的顺序)

① 询问患者年龄等,同时测量生命体征,了解患者意识状态,在测量生命体征的同时可观察到患者的体型,营养状况,面容与表情,局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

② 颜面部:

a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常,眼球运动(左-左上-左下-右-右上-右下),瞳孔大小及对光反射

b. 两耳外形有无红肿,外耳道情况,听力状况等

c. 鼻部外形及有无压痛

d. 口唇颜色(红润光泽),口腔粘膜(光洁呈粉红色),牙齿有无松动,扁桃体有无肿大,口腔有无特殊气味等

③ 颈部:

a. 头部能否正常抬起,有无颈项强直

b. 颈静脉是否怒张,颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c. 气管是否位于颈前正中部

④ 胸部:

a. 胸廓呈椭圆形,有无异常改变

b. 乳房皮肤、颜色等

c. 叩诊双肺是否呈清音,听诊有无干、湿啰音等

d. 观察心前区外形与右侧相应位置是否对称,有无异常隆起或凹陷;触诊有无抬举性心尖搏动(左室肥大)和震颤(器质性心脏病);叩诊呈浊音;听诊心音无异常

⑤ 腹部体征:

a. 视诊:腹部双侧对称,腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露,一般看不到肠型及蠕动波等

b. 听诊:肠鸣音每分钟4-5次,腹部无血管杂音,空腹无振水音

c. 叩诊:腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外,其余部位叩诊均呈鼓音

d. 触诊:腹壁触之柔软较易压陷,触压时不引起疼痛,无反跳痛

⑥ 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况

4、提出患者目前的护理问题,采取的护理、治疗措施;提出目前尚未解决的护理问题,即本次查房的讨论重点

5、讨论:

① 主查人对责任护士进行护理体检指出问题

② 主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论(漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论:包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等)

6、总结:此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等

7、记录

护理查房记录

时间: 年 月 日地点:

学时:

主持人:

查房题目:

参加人员:

一、护士长:

1.介绍查房题目:

2.目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)

二、主管护士:

1.汇报病史包括:

床号: 姓名: 性别: 年龄:

诊断: 入院日期和时间:

主诉:

入院时生命体征:T ℃;P 次/分;R 次/分;BP / mmHg

(1)入院时主要症状:

(2)主要阳性体征:

(3)重要辅助检查结果:

(4)主要治疗措施:

(5)主要的护理问题及相对应的护理措施:

(6)目前待解决的护理问题:

三、(1)讨论:

(2)讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施:

(3)总结:

8. 住院病历示例

病历证明是指病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,如果你医院有朋友可以给你写个假病历,但估计没人敢做,医疗行业是高风险行业,做假这种事一旦给查出来会死的很惨的,你最好另想办法。

想辞职借口很多啊,何必选这个最复杂的

9. 住院病历论文计划书的格式模板图片怎么写

写毕业论文首先是要确定选题,确定框架。

1、选题。在选题上先和导师确定大方向,然后去检索有没有同类型文章出现,结合现有病例和文献,确定最终的选题。这个过程一定要和导师多多沟通,避免后续大改。在选题过程中可能出现的问题包括,选题不新颖、可操作性不强。这些都可以通过与导师沟通,调整,去确定下来。

2、框架。在确定选题后,先要把框架定下来。比如论文需要包含几个部分内容,每个部门需要写什么。因为论文字数比较多,篇幅比较长,在写作过程中,很容易发生跑题的现象。所以框架确定是非常非常重要的。一旦确定好了,就不要轻易调整。这里建议把框架确定好之后,跟导师沟通下,有没有问题,是否需要调整。

3、内容写作。论文框架确定好之后,内容写作就比较简单了。主要参考知网、万方、pubmed等网址即可。前言和讨论部分内容可以参考综述和硕论,一般描述的非常详细,对于结果变化的原因也解释的非常清楚。

4、数据处理。一般医学文章涉及的统计学方法主要有t检验(两组)、单因素方差分析(多组)、卡方检验。深入一点的可能有危险因素分析、生存分析、ROC分析、相关性分析等。下载一个破解版SPSS就可以了,一般的统计学分析都可以做。不会用的可以百度教程,也比较简单。

5、参考文献。硕论的参考文献比较多,建议用参考文献管理软件。如果文献中文比较多,可以用NE,英文比较多,可以用Endnote,编辑你想要的格式即可。我当时用的是Endnote X7。感觉还是比较好用的,如果想加中文文献也是可以的,当然不能直接添加,需要自己编辑。

10. 住院病历毕业论文

算。案例分析支持某个论点,或者说某个论点用案例做论据来支持

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