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【医学毕业论文】ICU患者管道脱落治疗效果和干预分析

作者2019-10-17 16:55未知
  本文是医学毕业论文,ICU患者管道脱落会严重影响患者的治疗效果,情况严重的甚至会导致患者的生命危险。ICU患者管道脱落属于一种护理意外,又被称为非计划性拔管。了解ICU患者管道脱落的影响因素,并给予适当的护理干预,对提升患者的治疗效果和依从性都具有重要的意义。为此,本院进行此次研究,现总结如下:
 
  一般资料与方法
 
  1、一般资料
 
  选取2014年9月-2015年11月本院ICU收治的患者370例患者为研究对象。其中男患者有211例,女患者有159例,年龄22-85岁,置管时间为3-30天。
 
  2、方法
 
  采用回顾分析法。总结患者管道脱落的影响因素,并制定有效的干预策略。分析患者管道脱落的影响因素有:
 
  (1)留置管道过多:一般ICU患者的病情都比较复杂,需要留置多种管道用于治疗,除了常见的胃管、气管、导尿管,还有中心静脉导管、胸腹腔引流管。而这些管道均存在脱落的可能。
 
  (2)患者自行拔管:留置管道会造成多种情况,导致患者会有很明显的不适感。以气管为例,找气管插管后,患者会有明显的异物感,气道的分泌物会增加。为了缓解自己的不适感,一些患者会擅自将管道拔出。在清醒的时候,多数患者表示无论如何都不会不会擅自拔出导管。但当患者处于昏迷、麻醉未完全清醒的状态时,由于肢体处于被束缚的状态,很容易为了缓解不适,自觉或不自觉的将管道拔出。
 
  (3)固定不牢固:如果患者的皮肤容易出汗、潮湿,就会影响导管上的胶带,继而导致导管固定不牢固。一旦患者躁动挣扎,就很容易导致管道脱落。如经口器官插管的患者在剧烈扭动头颈部,同时用牙齿抵住牙垫往外推,就很容易将气管推出滑落。而有些气管的气囊漏气也会出现导管向外脱落。在转送患者的过程中或日常行为不注意,很容易牵扯到管道,造成导管受到外力强行牵拉,导致导管脱落。推荐阅读:论医学研究生中推行负责任行为教育研究
 
  (4)护患沟通不到位:有近五成的ICU患者由于病情复杂,治疗效果不明显及医药费等压力很容易产生负面性心理,这种心理会直接对患者家属造成影响。如果此时护理人员没有及时发现并给予足够有效的沟通,缓解患者及家属的心理负担,患者及其家属的依从性和配合度就会降低,进而增加了患者管道非计划性拔出。
 
  (5)护理人员操作不规范:管道是很容易被拔出,受到任何外力或操作不规范时,都会增加其脱落的机率;护理人员是平日里接触导管最多的人,一旦操作中出现不规范,如动作幅度过大,用力过猛,都会造成管道意外脱落。同时由于ICU的护士工作繁忙,因此对意外拔管缺乏预见性。

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