摘要：总结摆药室常见的调剂差错，将其归纳并分类，分析出错的原因并制定相应的解决措施。中心摆药室中常见的调剂差错是数量差错，其出错的原因与药师自身的责任心以及工作量和药品本身息息相关。但在针对性措施，如合理进行工作分配、制定相应的奖励制度以及加强摆药室护士的培训等实施下，使得调剂差错得到了有效的改善。摆药室出现相应的常见调剂差错是不能够避免的，但在有效的针对性措施下可以最大限度地降低出错率，使用药安全性得到保证。
关键词：中心药房；摆药室；调剂差错；解决措施
中心药房是给住院患者提供用药的部门。药品进行集中统一调配运用，进行药品周转利用率的提高、堵塞其漏洞、降低其消耗、减少其积压浪费、实施统计以及实耗、实消的药品管理[1]，主要位于疾病区域的中心位置。中心药房属于医院药剂科的关键职能部门，其工作和住院患者的治疗有着密切的关系，在医院的系统中很重要。中心摆药室的职能主要是对于住院患者的运用药品进行管理以及监督，避免出现一些药物浪费等的问题[2]。药学工作人员要根据每天各科室送来的相应医嘱，进行审核配伍禁忌以及药物的相互作用等。但是在实际的中心摆药室的工作中因为各方面的因素，常常会出现一些调剂差错，造成工作失误[3]。并且，药物若是发生调剂差错会对患者的治疗有一定的影响，不但会对患者的身体造成危害，甚至威胁到患者的生命问题[4]。为了能够更好地保障住院患者用药的安全性，有效降低医疗事故的发生率，我院对于摆药室常见的调剂差错进行了分析，并且归纳了其解决的措施，具体内容如下。
常见调剂差错
在经过整理后，统计出我院中心摆药室在2020年6-11月发出的相应药品次数165832次，其中临床调剂差错110次，差错率为0.07%。通过对差错的类型以及次数进行归纳，具体信息，见表1。从表中可以看出药品的数量问题在药品差错中占比最高，然后是药品没有发出、药品的规格问题、药品包装、药品名称以及药品摆放不规范引发的问题，没有发现因为药品过期而引发的差错。
药品调剂差错的原因分析
工作人员过量的工作量：摆药室要对于住院患者所有的口服药物进行摆放，每日发出的口服药品达到上万片，但是摆药室护士的人数过少，所以大量的摆药工作使得工作人员负重较大，从而造成因为药品数量而导致的调剂差错[5]。集中的工作时间：因为药房的摆药工作是在早上和下午的时候遵照医嘱执行转口服药的，时间集中工作量大、工作人员太疲劳，容易忙中出错，这样就会相应的影响工作的质量，进而出现药品差错[6]。摆药室护士基础素养差：摆药室一般采用的是轮岗制，新入职的摆药室护士因为经验和培训不足，对于药品摆放的相应位置以及操作不是很熟练，也不是很规范，进行摆药时经常性地会出现一定的错误；另外，一些工作经验比较多的摆药室护士虽然对于摆药已经很熟练，但是其基础素养差，责任心不够，摆药时做工作之外的事情等，摆药不够专注，使得摆药的正确性差[7]。摆药室护士专业素养不足：药品容量比较大，种类比较多，要求摆药室护士要有专业的素养，才能够正确认知多种药物。很多的医生对于药品的认识程度不够，有时甚至会开错药品，例如将药品的剂量开多或开少等，有时虽然是同样的药物，但剂量的不同导致功效不同，这样就会造成患者的治疗出现一定的差错。若是在药房进行操作时，摆药室护士没有注意到这一点，不进行严格的审查，形式化地进行操作，就会引发差错。补药位置引发的药品摆放问题：一天的工作结束后，一般要把第2天的药品补够，方便第2天进行工作，若是在补药时将药品补错位置了，第2天进行拿取时就会很容易出现错误。例如尿毒清颗粒以及蒙脱石散都是蓝色的包装，其摆放的位置比较接近，若是进行补药过程中补错位置，摆药室护士在进行取药时又没有检查，药品就会容易发错[8]。相同药品的不同规格：有些药品虽然是相同的，但是其规格是不同的，那功效也会有一定的差别。若是将规格搞错，就会出现一定的差错。相似的药品名称：有些药品名称比较相似，有时摆药室护士容易混淆，例如脑心清药品和脑心通药品的名称比较相似，就会容易使得药品名称出现问题，导致相应的差错。相似的药品包装：包装相似的现象比较多，尤其在同一个厂家的药品中，类似包装比较多。若是摆药室护士没有注意到这一点，就会将药品摆错，运用过程中出现相应的差错[9]。
解决措施
合理安排摆药室护士工作人员的工作时间：集中的工作时间不但会使得工作人员感到劳累，还会使得工作人员的注意力不集中，容易疲乏。因此，一定要合理地安排好摆药室护士工作人员的时间，才能够更好地促进摆药室护士工作顺利开展[10]。在平时的工作中，除了摆药室护士的基本工作时间外，应该多安排摆药室护士在相应的时间进行休息，促使工作人员劳逸结合；其次，应该注意将时间错开进行药品的发放，尽可能将各个科室的摆药时间错开，以免造成集中摆药出现差错。可以根据各个科室的情况进行安排，制定相应的计划表，依据计划表进行摆药工作可以使得摆药更趋于规范，不容易出现差错；最后，针对摆药室护士的上班时间，尽量将摆药室护士的工作时间安排在4～6d最好，以免摆药室护士过度劳累而引发相应的差错[11]。加强摆药室护士的培训：应该安排摆药室护士定期进行培训。首先要依据工作人员的基本情况制定相应的培训计划，可以是按月制定，也可以按周进行制定，将一年的培训计划制定出来，依据计划按时进行培训；其次，培训的内容要覆盖面广和重点突出，将关于摆药工作的药品种类、药品注意事项以及药品的性质和药品的配伍禁忌等都要包含其中，针对工作人员的基本情况进行针对性的培训；培训的形式应该多样化。在进行培训时应该根据需求将培训的形式进行丰富，使得摆药室护士可以从各个方面提高自己。培训的形式可以是讲座的形式，也可以是实操的形式等，通过不同的形式真正将药品的相关内容进行培训，使得摆药室护士的专业水平逐渐提高[12]。科学调整药品的摆放位置：在进行药品的摆放时，应该科学地将药品的位置进行调整，从而减少药品摆放的差错。可以将药品的摆放根据药品的药效以及剂型进行摆放，这样可以避免一些药品名称相似引起差错。类似于名称、规格、形状以及包装相似的药品应该将其分开进行摆放，以免出现混淆的问题。其次，药品的摆放尽量做到整齐，只有整齐有序才不会造成药品在取用时出现拿错的问题[13]。制定相应的调剂差错奖罚制度：根据调剂差错情况制定相应的奖罚制度，明确每一类调剂差错的奖罚制度。对出错较少的摆药室护士要进行相应的奖励，对于出错较多的摆药室护士，不但要给予一定的惩罚，还要加强培训，从而逐渐提升其专业素养。将摆药室护士的工作职能责任到人，使每个人的工作都能够清楚明了，避免推卸责任。奖罚制度的实行与工作绩效相结合，促使摆药室护士能够真正将调剂差错的问题重视起来，提升其工作能力。提升摆药室护士的基础素养：摆药室护士基础的工作素养是非常重要的，只有将摆药室护士的基础素养提升，才能够更好地促进摆药室护士工作开展。针对摆药室护士的基础素养主要包含两个方面，一方面要加强对于摆药室护士工作的监督和审查，另外一方面要将摆药室护士工作的相关重要性以及药品的安全摆放性跟摆药室护士传达清楚，通过这样使得摆药室护士能够以积极的工作态度进行工作，提升其责任心，促使药品的摆放工作更加安全有保障[14]。总之，中心药房的药品摆放工作中出现相应的调剂差错是不能够避免的，在日常的管理上应该多进行重视，尽量减少药品调剂的差错，减少造成的严重危害，不断完善药品工作的流程以及规范性，有效推进药品调剂工作更好地进行。
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作者：孙晓娥 单位：昌邑市人民医院手术室
