论文摘要：为了解各阶段中医本科学生职业价值观现状(包括对专业热爱程度、对职业的评价与定位、影响就业因素以及择业价值观)，文章采用分层抽样问卷调查，配合个别访谈的方法，调查该校中医专业一至五年级本科生的职业价值观。结果显示对专业的热爱程度在本科五年内呈现“山谷型”变化，与职业定位的变化相一致，有中医学习阶段性特点，择业有“功利性”和“短期性”印痕，但总的来讲中医本科学生职业价值观呈正态、良性发展，符合健康人行为和心理活动的共同规律。学校应以萨帕职业生涯发展理论分阶段开展中医职业辅导。
大学生职业价值观主要包括大学生的职业选择和职业评价，是大学生生涯规划价值体系中一个极为重要的组成部分。它的演变影响到大学生的职业态度和工作方式，关系到大学生毕业后对社会的贡献度和个人能力的发挥程度。中医学是一个历史悠久的学科，在当前信息时代里时刻受到现代医学和西方医学的冲击。中医学生在每个阶段的思考与抉择中，其职业价值观都会有不同程度的波动和变化，不可避免地具有自身特点。只有及时跟踪中医学生的职业价值观，才能有针对性地开展中医职业生涯辅导。
1调查对象与方法
笔者采取分层抽样问卷调查，配合个别访谈的方法，调查我校中医专业一年级到五年级本科学生
的职业价值观现状，了解学生对专业热爱程度、对职业的评价与定位、影响就业因素以及择业价值观等问题，研究不同阶段的中医本科学生在职业的定位和择业价值观上有何异同。发放问卷1810份，回收1724份，有效问卷1664份，有效率92%a
2调查结果与分析
2.1关于职业的定位
职业的定位，包括对专业的热爱程度和对职业的评价与定位。本调查显示:中医学生对专业的热爱程度在本科五年内呈现“山谷型”变化，与职业定位的变化相一致，不同学习阶段的学生所关注问题的重点存在较大差异，具体表现如下。
(1)大一的新生对专业了解尚处于表面阶段，容易将专业理想化，对专业认同感较高。有77%的学生表示“很喜欢、喜欢”中医专业，“不喜欢”的为零;88%学生渴望成为中医医生。此阶段学生最关心的是“学习”问题，占46%，其次是“个人综合能力发展”占370a。
(2)二年级“喜欢专业”的学生下降幅度最大，仅有51%的人“喜欢”中医专业，“不喜欢专业”者达五年内的高峰(2000)。这提示随着对职业的了解加深，当理想与现实出现较大差距时，学生容易从一个极端走向另一极端，心理调适机制尚未健全，“不喜欢”中有一部分是情绪的发泄。此阶段学生考虑更多的是“个人综合能力发展”，占4300，这说明学生逐渐认识到高素质的综合型人才更受社会的欢迎，只有全面发展个人综合能力才能增加自己的社会竞争力。这时“学习”排在第二位，占3600}“人际关系”仍排在第三位，这也显示出低年级的学生刚离开父母，还不适应与同龄人亲密相处，人际关系对他们困扰较大。
(3)三年级“喜欢专业”比率降到大学全程的最低点460a，然而“不喜欢专业”也明显减少，占1000}仅高于大一新生，“一般喜欢”的中间人数增加至44。这说明学生开始理性地分析客观现实，进人深人思考的阶段。调查结果提示我们注意:三年级学生一方面对“中医专业热爱”处于现实矛盾思考中(仅460o“很喜欢、喜欢专业”)，另一方面主观愿望上又希望能成为一名中医师(7800“愿意成为中医生”)。现实与主观出现分离，因此三年级是学生对职业规划思考的一个转折点，学生充满现实与理想矛盾，心理波动也会较大。此外，此阶段“就业”取代了“人际关系”问题，上升为学生最关注问题的第三位，占2000，而第一第二位仍然为“个人综合能力发展”和“学习”。
<4)到了高年级，即四、五年级，92%学生最为关注的问题是“就业”，从第三位跃至第一位。此阶段的学生开始能较理性地分析自己的职业定位，尤其是进人临床毕业实习后，学生多能从自身特点出发，全面结合现实条件，基本确定个人的职业定位(职业定位“无所谓”者仅为4%)。而且通过临床实习和技能操作的体会后，大五的学生反而对中医的发展前景信心增加，对专业的喜爱明显回升，仅低于大一新生，远远高于中低年级，58%学生“很喜欢、喜欢”中医专业，82%的人表示愿意成为中医医师。
2.2影响择业因素
影响择业的因素从人为因素、客观因素和地域因素三个角度进行调查。
(1)在人为因素上，影响中医本科学生选择职业的因素(多选)由高至低排列为:自己(750a)、父母<6700)、同学朋友(2700)、亲戚(26%)、老师(1500)和报刊((8%)。由此可见，在自己的人生职业选择上，如今中医本科学生的自主意识明显增强，不再由父母作主，不再完全听从父母长辈和老师的意见，但父母的意见仍占据举足轻重的位置。
<2)在客观因素上，影响学生选择职业的因素(多选)前5位分别是:有发展前途、符合个人兴趣、工作稳定、经济效益高、福利好，均有超过50%的选择率。而对于“医生”这个负载着较多社会责任的职业角色来讲，“对社会贡献大”因素却并不为医学生所看重，选择率为2000，仅排至第9位，明显低于上述前五位关乎“个人利益”的因素。
(3)在地域因素上，广州、深圳和珠三角等经济较发达的地区仍为学生的首选。
总的说来，在影响择业因素上，个人经济利益的实现、个人目标的追求主导着毕业生的职业选择行为。学生强调自我发展和自我价值的实现，首选有利于自身发展的经济发达的工作环境，不愿去老少边穷地区。在职业的选择上，学生个人决定意识加强，父母的意见也必不可少。学校老师由过去“统一分配”起主导地位变为如今的协助地位，但从另一角度来看，老师只占人为影响因素的1500，这也说明学校老师对学生择业的影响与帮助还不够到位。
2.3择业价值观
择业价值观是多因素综合的结果，与人生的价值取向密不可分。在“人生价值取决于赚钱多少”的问题上，30.16%的同学“不认同”，61.4%认为“有一定道理”，只有8.440o“认同”。这说明了我们的绝大部分学生还是具有良好、健康的人生价值观。
在“愿意成为中医医师的原因”(多选)调查中显示，56%的学生选择“解除病人的疾苦”排在首位，而“学门技术防身”(占4400).“父母亲友期望”(占4100)和“能实现自己的人生价值”(占3800)分列二到四位，调查结果切合了马斯洛需求层次理论。“学门技术防身”符合生理和安全的需求，“父母亲友期望”符合情感和归属的需求，“解除病人的疾苦”符合社会和尊重的需求，“能实现自己的人生价值”符合自我实现的需求。这说明我校中医本科学生的职业价值观呈正态、良性发展，学生所追求的符合健康人行为和心理活动的共同规律，我们大部分的学生具有正确、积极的职业价值观，
总体上来说，当今的学生比前几代大学生具有更多自由选择的机会和勇气，他们敢于接受竞争社会对自己的挑战，与社会主导价值取向是基本一致的。虽然他们的择业带有明显的“功利性”和“短期性”的印痕，但可以相信，随着我国市场经济逐步走向完善、规范，我校学生的择业行为将更趋于理智和成熟。
3对策与建议
中医大学生的职业价值观关乎学生的职业规划设计与奋斗，关乎中医学这个历史悠久而又年轻的学科发展。动态把握中医学生的职业价值观，可有针对性地完善职业生涯辅导，有效开展职业教育指导。职业生涯辅导与传统的就业辅导有很大区别，前者授人以“渔”，后者授人以“鱼”，只有授之以“渔”，才能彻底地帮助学生解决各种问题。
3.1完善职业生涯辅导
职业生涯辅导是指在职业生涯成长阶段，依据一套系统的辅导计划，通过辅导人员的协助，引导学生探究、评判、整合应用与职业生涯有关的知识经验而开展的活动。具体包括:①协助学生增强对社会的责任感，形成个人的价值观及道德标准。②协助学生建立稳定的自我概念，了解自我的个性、能力、兴趣、需要等，培养积极适应的态度，发展自己的特长。③协助学生了解职业的特点及发展趋势，以确立事业的发展方向。④协助学生分析个人的事业志向，了解个人的强项与不足，及早做出改善，提升个人的竞争能力。⑤协助学生培养并提升自己的多方面的才能，如人际关系、沟通技巧、组织能力、领导能力等。⑥协助学生提升自身的心理素质，培养良好的择业心态。⑦协助学生了解自我实现或成功人生所必须具备的各种要素和条件。
3.2以萨帕职业生涯发展理论分阶段开展中医职业辅导
萨帕理论是目前职业生涯发展理论最有代表的一种，他认为人的职业发展分成长、探索、确立、维持和衰退五个阶段。大学生正处于其中的探索阶段<15-24岁)，具体再分三阶段:试验期(15一17岁)转变期(18-21岁)和尝试期(22一24岁)。此阶倡将认真地探索各种可能的职业选择，对自己的能丈和天资进行现实性评价，作出相应的教育决策，完澎择业及初就业。我们可分阶段开展以下有针对性系统性的职业辅导。
<1)大一的新生刚刚进人大学，处于一个新的习境中，有很多不适应，职业辅导要形成系统课程，生动帮助学生了解职业环境和专业发展前景。让学生尽早掌握大学阶段的课程设置和培养目标，使他右尽快完成角色转换，早日适应环境，初步规划自己配大学阶段生涯设计。
<2)大二阶段的中医学生，交际圈日益扩大，刘职业规划和职业定位的相关信息在收集和选择中，专业方向处在思考当中，思想会有较大波动和矛盾，人际交往问题和学业问题逐渐显露。此时，职业辊导要帮助学生学会包容、正确处理人际交往，懂得自我调适，在学习上认清自己的优势和兴趣，引导学生思考自我人生定位。
<3)大三阶段的中医学生，开始接触医学实践和社会实际，进入临床见习，亲自与患者、与中医医生或西医医生等密切接触，会亲身体会中医专业外的人对中医职业的评价。这时职业辅导要帮助学生认识社会，引导学生如何多角度分析事物，如何看待社会转型期和中医发展期出现的问题，进一步帮助学生确定职业的发展方向。
(4)大四阶段的中医学生，开始要面对就业和个人发展方向问题，职业辅导主要是帮助学生进一步深人认识社会，拓展专业知识，了解与医学有关的“边缘”行业。根据个人特长和兴趣，初步规划确定自己的职业方向，同时注重帮助学生进行心理自我调适，塑造完善人格。
<5)大五阶段的中医学生，真正面临毕业实习、毕业考研与找工作的问题。这时要引导学生正确协调毕业实习、考研和就业关系，开设有针对性的、实用性的就业辅导课程，开展团体和个人的就业心理健康调适辅导。
4结语
综上所述，中医是我国的传统医学，对于新学者来说不但在数年内难以一一了解与掌握有关理论与实践，而且还时刻受到现代医学与西方医学观念的冲击。结合中医教育的实际发展，分阶段开展有针对性及系统性的职业辅导，可使学生更好地完成学业，走向社会，坦然地面对社会的竞争，面对自己的未来。
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