摘要目的：研究微型培训模式在重症监护室（ＩＣＵ）低年资护士急救培训中的应用效果及对应急能力的影响。方法：选取２０１８年９月—２０１９年１１月重症监护室低年资护士３８名，所有护士均采用微型培训模式进行急救培训，评价培训效果。结果：培训后，护士的专科理论知识与操作技能考核评分明显高于培训前（Ｐ＜０．０５）；培训后，护士的各项应急能力评分明显高于培训前（Ｐ＜０．０５）。结论：微型培训模式用于ＩＣＵ低年资护士的急救培训中，可有效提高护士的病情观察能力和抢救技术水平，增强护士的应急能力与应急意识，培训效果理想。
关键词：微型培训模式；重症监护室；急救培训；低年资护士
重症监护室（ＩＣＵ）是对各类急危重症患者进行监护与救治的重要场所，也是医院出现护理安全问题最高的一个科室。ＩＣＵ接收的患者多为病情危重者，疾病类型多，病情变化快，常需要２４ｈ监护，且不能有家属陪护，存在诸多不安全因素，很大程度上增加了护士的工作量，这就要求ＩＣＵ护士必须具备超强的应急意识与应急能力，运用自身专业知识技能应对各种突发情况［１］。低年资护士由于工作年限短，临床经验缺乏，操作技能水平较低，在临床工作中无法准确观察患者的病情变化，遇到应急情况时没有足够的能力应对，抢救治疗时无法有效配合，这些问题都增加了ＩＣＵ护理质量的安全风险［２］。本研究观察微型培训模式在ＩＣＵ低年资护士急救培训中的应用效果及对应急能力的影响，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１８年９月—２０１９年１１月我院重症监护室低年资护士３８名，其中男９名，女２９名，年龄（２４．３２±２．５６）岁；大专学历２１名，本科及以上学历１７名。所有入选护士的临床工作年限均低于５年；自愿参与本研究；排除中途退出研究者；排除培训期间有３次以上未参加培训者。１．２方法对所有入选护士开展统一的ＩＣＵ急救专科微型培训，具体如下：第一，每个工作日的早间交接班后开始培训，时间为３０ｍｉｎ，若护士因特殊原因缺席，则对其开展单独教学，确保每一位护士都得到培训。第二，培训工作由ＩＣＵ科室负责教学的高年资护士担任。第三，培训内容主要包括病情观察、应急配合及抢救能力等。病情观察包括急危重症患者的观察要点、观察的正确方法、格拉斯哥（Ｇｌａｓｇｏｗ）评分方法、颅内压（ＩＣＰ）监测方法、紧急问题的汇报以及抢救记录的书写等；应急配合主要包括急救用品的准备、熟悉急救药物的使用、口头医嘱的执行、掌握急救配合的要点以及急救协调沟通的正确方式等；抢救程序严格按照以下规范性步骤开展：抢救人员到位—静脉通道开放—心电图监护—血压测量—给氧—机械通气治疗—采集急诊标本—构建病历等。培训时，首先，向护士讲解病情观察的要点，并将病情观察的具体内容、病情记录的书写方式以及注意事项进行示范，然后开展随机提问或者是操作测试。其次，由授课者展示常见的应急物品，并对药物的使用方法与急救设备的具体操作进行一一讲解。第三，将我院ＩＣＵ最为多见的病例作为示范材料，组织受训护士开展抢救模拟训练１次，分别演示分工流程与急救流程，先由应急培训小组的组员示范，再将低年资护士分为若干小组开展练习，每组由４～５名护士组成，练习时轮流扮演不同的角色，以此强化其理论知识，提高护士的实际操作与应用能力。１．３观察指标培训前后，对受训护士进行病情观察、应急配合、抢救程序理论知识以及操作技能等项目的考核。以我院自制的试卷进行理论知识考核，满分为１００分，得分越高表示护士的理论知识掌握度越好；操作考核内容：随机选取１６项ＩＣＵ专科操作考核当中的８个项目，由护士长与２位高年资护士对每项操作的流程与时间进行评分，满分为１００分，得分越高表示护士的专科操作技术能力水平越高。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２２．０软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（％）表示，用χ２检验；计量资料以珚ｘ±ｓ表示，用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１培训前后护士的理论知识与专科操作技能考核评分比较培训后，护士的理论知识评分与专科操作技术考核评分均明显高于培训前，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表１）。２．２培训前后ＩＣＵ低年资护士的应急能力评分比较培训后，ＩＣＵ低年资护士的应急能力考核评分明显高于培训前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表２）。
３讨论
护士的应急能力主要指在临床工作中具备的敏锐观察能力，它能使护士及时发现患者的病情变化，并采用综合分析判断能力与熟练的操作技能，有效配合抢救工作。ＩＣＵ病房的患者大部分都属于急危重症，患者的病情变化速度非常快，而且大部分情况下没有家属陪护，存在许多不安全隐患。因此，要求护士必须具备超强的专业技能与临床应急能力。低年资护士常因为缺少丰富的工作经验，知识技能水平还比较低，临床操作技术还不熟练，导致在临床工作中难以有效地配合抢救，所以，对ＩＣＵ低年资护士进行培训，提高护士的专业技能与临床应急能力具有至关重要的意义，也是降低ＩＣＵ护理质量安全风险的关键［３］。在传统培训模式中重症监护室低年资护士急救培训主要是开展集中学习，在时间上有非常严格的要求，而且学习内容非常繁杂，甚至经常占用护士的休息时间，致使护士对培训有抗拒心理，学习兴趣也比较低，培训效果不理想。微型培训模式是一种全新的培训模式，该模式更注重短时间的教学及重复学习，在培训中注重理论和实践的有效结合，以此强化学习效果。此外，微型培训模式要求每天开展３０ｍｉｎ的知识培训与操作演示，学习时间相对较短，而且每天对学习内容进行强化，可有效巩固学习的知识与专业技能，大幅度提升培训学习的效率［４］。进行模拟演练时，运用ＩＣＵ科室最常见的病例对护士进行实践强化训练，激发护士自主学习能力，让护士在不断学习与实践中掌握专科操作技能，同时巩固学到的理论知识，全方位提升护士的专业理论知识与操作技术水平，增强其应急抢救与相互配合的能力［５］。本研究结果显示，培训后，ＩＣＵ低年资护士的专业理论知识与专科操作技能评分均明显高于培训前，表明微型培训用于ＩＣＵ低年资护士急救培训可有效提升护士的理论知识水平与专科操作技能水平；培训后，护士的病情观察、应急配合以及抢救程序等评分均明显高于培训前，表明微型培训用于ＩＣＵ低年资护士急救培训中，可有效提高护士准确观察患者病情变化的能力，熟练掌握抢救程序与各程序操作的注意事项，有效缩短了护士执行抢救的时间，全方位提升了ＩＣＵ低年资护士的应急能力。综上所述，采用微型培训模式对ＩＣＵ低年资护士开展急救培训，效果理想，可进一步提升护士的应急能力，降低ＩＣＵ安全风险。
参考文献：
［１］刘晓改．医联体内微型护理培训模式在手术室专科培训中的应用［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（７７）：２２２－２２３．
［２］郭芳，戴淑旦，郦旺建．微课结合闭环式模块化教学在低年资护士伤口护理培训的应用［Ｊ］．全科医学临床与教育，２０１９，１７（４）：３４６－３４８．
［３］李娟妮，张倩倩，梁萌，等．微型培训模式在重症监护室低年资护士急救培训中的应用及对应急能力的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１８，４７（２２）：２７３３－２７３５．
［４］杜慧平，徐天青．医联体内微型护理培训模式在静脉管路专科培训中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１８，１６（２４）：３０５６－３０５７．
［５］吴维珠．情景模拟教学法在ＩＣＵ新进护士急救能力培训中实施效果观察［Ｊ］．岭南急诊医学杂志，２０１８，２３（２）：１８３－１８４．
作者：容英 吴丽 吴珍 黎朝政 单位：广东省第二人民医院
